Ostéotomie intra-orale en L inversé spécifique au patient modifiée avec relocalisation du nerf alvéolaire inférieur en chirurgie mandibulaire corrective

L'ostéotomie sagittale bilatérale (BSSO) est considérée comme la principale conception d'ostéotomie en chirurgie mandibulaire corrective, mais une configuration anatomique anormale de la mandibule postérieure avec un bord inférieur enroulé et des branches mandibulaires minces avec un nerf alvéolaire inférieur corticalement adhérent peut interférer avec l'utilisation de cette ostéotomie. Le but de cette étude est d'introduire une nouvelle modification de l'ostéotomie intra-orale inversée de L ramus (ILRO) pour surmonter ces limitations dans la chirurgie de recul mandibulaire. Le CBCT préopératoire a été demandé pour la planification virtuelle et la fabrication de guides de coupe et de forage. Les lignes de coupe ont été décrites pour être composées de quatre coupes; ostectomie latérale pour découvrir et latéraliser le nerf alvéolaire inférieur (IAN), coupe postérieure horizontale du bord antérieur de la branche montante à un point juste au-dessus du foramen mandibulaire, deux coupes verticales antérieures allant de l'extrémité antérieure de l'ostectomie latérale à l'inférieur bordure mandibulaire. Le guide a été retiré et les traits d'ostéotomie ont été complétés puis le recul mandibulaire a été orienté et fixé à l'aide de plaques d'ostéosynthèse pré-pliées. La fonction du nerf alvéolaire inférieur a été parfaitement retrouvée un an après l'opération. Cette procédure introduit une alternative robuste à l'ostéotomie BSSO dans certains cas de chirurgie de recul mandibulaire.