Osteotomía en L invertida intraoral específica del paciente modificada con reubicación del nervio alveolar inferior en cirugía mandibular correctiva

La osteotomía dividida sagital bilateral (BSSO) se considera el principal diseño de osteotomía en la cirugía mandibular correctiva; sin embargo, la configuración anatómica anormal de la mandíbula posterior con borde inferior enrollado y ramas mandibulares delgadas con nervio alveolar inferior corticalmente adherido puede interferir con la utilización de esta osteotomía. El objetivo de este estudio es introducir una modificación novedosa de la osteotomía de rama en L invertida intraoral (ILRO) para superar estas limitaciones en la cirugía de retroceso mandibular. Se solicitó CBCT preoperatorio para planificación virtual y fabricación de guías de corte y perforación. Las líneas de corte se delinearon para que consistieran en cuatro cortes; ostectomía lateral para descubrir y lateralizar el nervio alveolar inferior (IAN), el corte posterior corre horizontalmente desde el borde anterior de la rama hasta un punto justo por encima del agujero mandibular, dos cortes verticales anteriores van desde el extremo anterior de la ostectomía lateral hasta el inferior borde mandibular. Se retiró la guía y se completaron las líneas de osteotomía, luego se orientó y fijó el retranqueo mandibular mediante osteosíntesis de placas predobladas. La función del nervio alveolar inferior se recuperó perfectamente un año después de la operación. Este procedimiento presenta una alternativa sólida a la osteotomía BSSO en algunos casos de cirugía de retroceso mandibular.