Efficacité d'un programme de formation à l'autogestion des conséquences de la toxicomanie - un protocole d'étude (ADSProgram)

La population dépendante de substances a de nombreux besoins de santé dans lesquels il est nécessaire d'investir dans des approches compétentes, avec plus de preuves. Les principaux besoins peuvent être minimisés lorsque les personnes sont formées aux soins personnels (abstinence, réduction des risques et minimisation des dommages) et aux adaptations nécessaires à l'impact que ces comportements addictifs et dépendances ont sur leur vie et celle de leur famille. Il est à noter que les personnes ayant des conduites addictives, qui ont des besoins de santé, réclament un rôle plus actif des infirmières dans leurs processus de suivi, valorisent le respect des soins et valorisent leur co-décision sur le projet de soins.

Les soins infirmiers peuvent jouer un rôle de premier plan dans les interventions visant à réduire la stigmatisation et l'auto-stigmatisation, à accroître les connaissances des utilisateurs pour le rétablissement, à répondre aux besoins des consommateurs plus âgés et à aider à la formation à l'autogestion de la dépendance aux substances. Cependant, concernant les "programmes d'intervention infirmière" auprès de personnes dépendantes de substances, les preuves sont rares. Dans de nombreuses situations de maladies chroniques, les gens ont besoin de programmes pour se former et développer une meilleure capacité d'autogestion de leur état de santé.

Les infirmières dans le domaine des comportements addictifs sont étroitement liées à l'échelle mondiale aux programmes basés sur les médicaments, organisent des consultations, gèrent des programmes et il existe des preuves de résultats sensibles aux soins infirmiers, cependant, les professionnels peuvent et doivent rechercher de nouvelles approches systématiques en réponse aux besoins des personnes et devraient chercher à augmenter le niveau de preuve des résultats des interventions.

Ce phénomène complexe peut s'accompagner de la capacité des individus à gérer la gravité des conséquences, pour lesquelles il existe des instruments d'évaluation, et à améliorer la "santé mentale positive" visant à approfondir l'état de santé des personnes et les changements qui se produisent au fil du temps. La Santé Mentale Positive peut être définie comme une valeur en soi (se sentir bien), une manière d'interpréter l'environnement dans lequel les participants se retrouvent pour s'adapter et effectuer des changements qui permettent cette adaptation. La santé mentale peut être considérée comme un indicateur d'intégration et d'adaptation et est souvent altérée par la consommation de substances.

Sur la base de tout cela, la question de recherche suivante émerge : Quelle pourrait être l'efficacité d'un programme d'intervention pour former les gens à gérer les conséquences de la toxicomanie ?

L'objectif général de cette recherche est "Évaluer l'efficacité d'un programme de formation à l'autogestion des conséquences de la toxicomanie, auprès de personnes intégrées dans des programmes médicamenteux".

L'hypothèse à tester est que ce programme est efficace pour réduire les conséquences de la toxicomanie.

Sur la base de ces hypothèses, les enquêteurs ont l'intention de réaliser, une étude pilote (première) et une étude de contrôle rondomisée suivant les recommandations méthodologiques pour le développement d'interventions complexes par le Conseil de la Recherche Médicale - FAISABILITÉ ET PILOTAGE - Test, application et évaluation - Étude pilote avec la mise en place du programme de formation à l'autogestion des conséquences de la toxicomanie et EVALUATION (Etude expérimentale contrôlée randomisée).

Un essai contrôlé randomisé qui sera réalisé dans une unité spécialisée sur les addictions, dans la région de Lisbonne. L'étude pilote sera initialement réalisée auprès de personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances, dans un programme ambulatoire basé sur la médication, qui recevra le programme ADS (groupe expérimental (n = 15) et groupe témoin recevant le traitement habituel (n = 15). Dans le groupe expérimental, l'ADSProgram sera appliqué pendant 21 semaines maximum pour chaque patient. Après l'étude pilote, l'équipe de recherche a l'intention d'effectuer l'ECR avec un groupe expérimental (n = 30) et un groupe témoin (n = 30) également.

A partir du jour où commence la sélection des participants, les participants seront invités au hasard à participer à l'étude, en commençant par le premier usager évalué en consultation après vérification de sa valeur de critère sur l'échelle des conséquences de la toxicomanie (<=48). Certains participants seront évalués au cours du déroulement chronologique du programme régulier médicamenteux, assistés dans les consultations infirmières et par les professionnels restants (groupe témoin). D'autres (avec les mêmes interventions régulières) seront cumulativement invités à participer à l'étude, en intégrant l'échantillon qui recevra les interventions du programme (groupe expérimental). La randomisation se fera par détermination préalable des nombres sélectionnés par une application de randomisation en ligne. Deux ensembles de nombres seront créés - le premier ensemble pour le groupe de contrôle et le second pour le groupe expérimental. Des numéros d'échantillon seront créés parce que lorsque quelqu'un refuse de participer, les infirmières sélectionneront le numéro suivant dans les ensembles randomisés pour différents bras d'étude. L'inscription sera stricte dès la première en concertation et pour ceux qui acceptent de participer.

Aussi l'échantillon sera théoriquement randomisé face à l'échantillon comparatif homogène (sexe, groupes d'âge, type de programme de médication et durée du programme).

Lors de l'achèvement de l'échantillon de 15 participants dans le groupe témoin et 15 dans le groupe expérimental, les données seront analysées en comparant l'effet entre les groupes dans la réduction des conséquences de la toxicomanie. La taille des abandons et leur extension seront également analysées en relation avec les variables établies pour l'homogénéité des échantillons. Après cette évaluation des résultats de l'étude pilote, la sélection des participants se poursuivra jusqu'à 30+30, l'échantillon initial pouvant intégrer l'étude finale si l'échantillon parallèle reste aux caractéristiques similaires.

Des analyses statistiques descriptives, inférentielles et multivariées seront utilisées pour décrire les participants, déterminer le changement de taille d'effet et déterminer quelles variables sont liées à la meilleure ou à la pire gravité. Les données manquantes seront gérées au cas par cas en raison des différentes variables étudiées.