Effectiviteit van een trainingsprogramma voor zelfmanagement van de gevolgen van verslaving - een studieprotocol (ADSProgram)

De substantie-afhankelijke bevolking heeft veel gezondheidsbehoeften waarin het nodig is om te investeren in competente benaderingen, met meer bewijs. De belangrijkste behoeften kunnen worden geminimaliseerd wanneer mensen worden getraind in zelfzorg (onthouding, risicobeperking en schadebeperking) en in de noodzakelijke aanpassingen aan de impact die dit verslavende gedrag en deze afhankelijkheid hebben op hun leven en dat van hun gezin. Opgemerkt moet worden dat mensen met verslavingsgedrag, die gezondheidsnoden hebben, pleiten voor een actievere rol van verpleegkundigen in hun opvolgingsprocessen, respect voor de zorg waarderen en hun medebeslissing over het zorgplan waarderen.

Verpleging kan een leidende rol spelen bij interventies die gericht zijn op het verminderen van stigma en zelfstigma, het vergroten van de kennis van gebruikers voor herstel, het inspelen op de behoeften van oudere consumenten en het helpen trainen voor zelfmanagement van middelenafhankelijkheid. Echter, over "verpleegkundige interventieprogramma's" met mensen die afhankelijk zijn van middelen, is het bewijs schaars. In veel chronische ziektesituaties hebben mensen programma's nodig om te trainen en een beter vermogen te ontwikkelen tot zelfmanagement van hun gezondheidssituatie.

Verpleegkundigen op het gebied van verslavingsgedrag zijn wereldwijd nauw verbonden met op medicatie gebaseerde programma's, houden consultaties, beheren programma's en er zijn aanwijzingen dat de resultaten gevoelig zijn voor verpleegkundige zorg. Professionals kunnen en moeten echter nieuwe systematische benaderingen zoeken om in te spelen op de behoeften van mensen en moeten proberen het bewijsniveau van de uitkomsten van de interventies te verhogen.

Dit complexe fenomeen kan gepaard gaan met het vermogen van individuen om de ernst van de gevolgen te beheersen, waarvoor instrumenten zijn om te beoordelen, en om "positieve geestelijke gezondheid" te verbeteren, gericht op het verdiepen van de gezondheidstoestand van de persoon en veranderingen die zich in de loop van de tijd voordoen. Positieve geestelijke gezondheid kan worden gedefinieerd als een waarde op zich (je goed voelen), een manier om de omgeving waarin deelnemers zich bevinden te interpreteren om zich aan te passen en veranderingen door te voeren die deze aanpassing mogelijk maken. Geestelijke gezondheid kan worden gezien als een indicator van integratie en aanpassing en wordt vaak aangetast door middelengebruik.

Op basis van dit alles komt de volgende onderzoeksvraag naar voren: Hoe effectief kan een interventieprogramma zijn om mensen te trainen in het omgaan met de gevolgen van verslaving?

De algemene doelstelling van dit onderzoek is "Evalueren van de effectiviteit van een trainingsprogramma voor zelfmanagement van de gevolgen van verslaving, met mensen geïntegreerd in op medicatie gebaseerde programma's".

De te testen hypothese is dat dit programma effectief is om de gevolgen van verslaving aan middelen te verminderen.

Op basis van deze veronderstellingen zijn de onderzoekers van plan om een ​​(eerste) pilotstudie en een rondomomvattende controlestudie uit te voeren volgens de methodologische aanbevelingen voor de ontwikkeling van complexe interventies door de Medical Research Council - HAALBAARHEID EN PILOT - Testen, toepassing en evaluatie - Pilotstudie met de uitvoering van het trainingsprogramma voor zelfmanagement van de gevolgen van verslaving en ASSESSMENT (Randomized Controlled Experimental Study).

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie die zal worden uitgevoerd in één gespecialiseerde afdeling voor verslavingen, in de regio Lissabon. Er zal in eerste instantie een pilootstudie worden uitgevoerd met personen met stoornissen in het gebruik van middelen, in een op medicatie gebaseerd poliklinisch programma, die het ADS-programma zullen ontvangen (experimentele groep (n=15) en controlegroep die de gebruikelijke behandeling krijgen (n=15). In de experimentele groep wordt het ADSProgramma maximaal 21 weken per patiënt toegepast. Na de pilotstudie is het onderzoeksteam van plan om de RCT ook uit te voeren met de experimentele groep (n=30) en de controlegroep (n=30).

Vanaf de dag waarop de selectie van deelnemers begint, worden deelnemers willekeurig uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek, te beginnen met de eerste gebruiker die in overleg wordt beoordeeld na controle van hun criteriumwaarde op de schaal voor gevolgen van verslaving (<=48). Een deel van de deelnemers wordt geëvalueerd tijdens het chronologische verloop van het reguliere medicamenteuze programma, bijgestaan ​​in de verpleegkundig consulten en door de overige professionals (controlegroep). Anderen (met dezelfde reguliere interventies) zullen cumulatief worden uitgenodigd om deel te nemen aan de studie, waarbij de steekproef wordt geïntegreerd die de interventies van het programma zal ontvangen (experimentele groep). Randomisatie zal worden gedaan door vooraf de geselecteerde nummers te bepalen door een online randomisatie-applicatie. Er worden twee sets getallen gemaakt: de eerste set voor de controlegroep en de tweede set voor de experimentele groep. Er worden steekproefnummers gemaakt omdat wanneer iemand weigert deel te nemen, verpleegkundigen het volgende nummer in de gerandomiseerde sets naar verschillende studiearmen zullen selecteren. De inschrijving zal strikt zijn vanaf de eerste in overleg en voor degenen die accepteren om deel te nemen.

Ook zal de steekproef theoretisch worden gerandomiseerd ten opzichte van de homogene vergelijkende steekproef (geslacht, leeftijdsgroepen, soort medicatieprogramma en duur van het programma).

Bij het voltooien van de steekproef van 15 deelnemers in de controlegroep en 15 in de experimentele groep, zullen de gegevens worden geanalyseerd door het effect tussen groepen te vergelijken bij het verminderen van de gevolgen van verslaving. De grootte van de uitvallers en hun omvang zullen ook worden geanalyseerd in relatie tot de variabelen die zijn vastgesteld voor de homogeniteit van de steekproeven. Na deze evaluatie van de resultaten van de pilootstudie, zal de selectie van deelnemers doorgaan tot 30+30, waarbij de eerste steekproef kan worden geïntegreerd in de laatste studie als de parallelle steekproef gelijkaardige kenmerken blijft behouden.

Beschrijvende, inferentiële en multivariabele statistische analyses zullen worden gebruikt om deelnemers te beschrijven, de verandering van de effectgrootte te bepalen en om te bepalen welke variabelen verband houden met betere of slechtste ernst. Ontbrekende gegevens zullen geval per geval worden beheerd vanwege de verschillende variabelen die worden bestudeerd.