Efectividad de un Programa de Entrenamiento para el Automanejo de las Consecuencias de la Adicción a Sustancias - Protocolo de Estudio (ADSProgram)

La población dependiente de sustancias tiene muchas necesidades de salud en las que es necesario invertir en abordajes competentes, con mayor evidencia. Las principales necesidades pueden ser minimizadas cuando se capacita a las personas para el autocuidado (abstinencia, reducción de riesgos y minimización de daños) y para las adaptaciones necesarias al impacto que estas conductas adictivas y dependencias tienen en su vida y la de sus familias. Cabe señalar que las personas con conductas adictivas, que tienen necesidades de salud, reclaman un papel más activo del enfermero en sus procesos de seguimiento, valoran el respeto al cuidado y valoran su codecisión sobre el plan de cuidados.

La enfermería puede desempeñar un papel protagónico en las intervenciones dirigidas a reducir el estigma y el autoestigma, aumentando el conocimiento de los usuarios para la recuperación, respondiendo a las necesidades de los consumidores mayores y ayudando a capacitarse para el automanejo de la dependencia de sustancias. Sin embargo, sobre los “programas de intervención de enfermería” con personas dependientes de sustancias, la evidencia es escasa. En muchas situaciones de enfermedades crónicas, las personas necesitan programas para capacitarse y desarrollar una mejor capacidad de autogestión de su situación de salud.

Los enfermeros del área de Conductas Adictivas a nivel mundial muy vinculados a los programas basados ​​en medicamentos, realizan consultas, gestionan programas y hay evidencia de resultados que son sensibles al cuidado de enfermería, sin embargo, los profesionales pueden y deben buscar nuevos abordajes sistemáticos en respuesta a las necesidades de las personas y deben buscan aumentar el nivel de evidencia de los resultados de las intervenciones.

Este complejo fenómeno puede ir acompañado de la capacidad de los individuos para gestionar la gravedad de las consecuencias, para lo cual existen instrumentos de evaluación, y de mejora de la "salud mental positiva" encaminada a profundizar el estado de salud de las personas y los cambios que se producen a lo largo del tiempo. La Salud Mental Positiva se puede definir como un valor en sí mismo (sentirse bien), una forma de interpretar el entorno en el que se encuentran los participantes para adaptarse y realizar cambios que permitan esa adaptación. La salud mental puede verse como un indicador de integración y adaptación y, a menudo, se ve afectada por el consumo de sustancias.

De todo esto surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué tan efectivo puede ser un programa de intervención para capacitar a las personas en el manejo de las consecuencias de la adicción a sustancias?

El Objetivo General de esta investigación es "Evaluar la efectividad de un programa de entrenamiento para el automanejo de las consecuencias de la adicción a sustancias, con personas integradas en programas basados ​​en medicamentos".

La hipótesis a probar es que este programa es efectivo para reducir las consecuencias de la adicción a sustancias.

Con base en estos supuestos, los investigadores pretenden realizar un estudio piloto (primero) y de control aleatorizado siguiendo las recomendaciones metodológicas para el desarrollo de intervenciones complejas del Consejo de Investigación Médica - FACTIBILIDAD Y PILOTO - Prueba, aplicación y evaluación - Estudio piloto con la implementación del programa de entrenamiento para el automanejo de las consecuencias de la adicción a sustancias y EVALUACIÓN (Estudio experimental controlado aleatorizado).

Un ensayo controlado aleatorio que se realizará en una unidad especializada en adicciones, en el área de Lisboa. El estudio piloto se realizará inicialmente con personas con trastornos por uso de sustancias, en un programa ambulatorio basado en medicamentos, que estarán recibiendo el Programa ADS (grupo experimental (n = 15) y grupo control que recibe el tratamiento habitual (n = 15). En el grupo experimental se aplicará el Programa ADS durante un máximo de 21 semanas para cada paciente. Después del estudio piloto, el equipo de investigación tiene la intención de realizar el ECA con un grupo experimental (n = 30) y un grupo de control (n = 30) también.

A partir del día en que se inicie la selección de participantes, se invitará aleatoriamente a los participantes a participar en el estudio, comenzando por el primer usuario evaluado en consulta tras comprobar su valor de criterio en la escala de consecuencias de adicción a sustancias (<=48). Algunos participantes serán evaluados durante el transcurso cronológico del programa regular basado en medicamentos, asistidos en las consultas de enfermería y por los demás profesionales (grupo control). Otros (con las mismas intervenciones regulares) serán invitados acumulativamente a participar del estudio, integrando la muestra que recibirá las intervenciones del programa (grupo experimental). La aleatorización se realizará mediante la determinación previa de los números seleccionados por una aplicación de aleatorización en línea. Se crearán dos conjuntos de números: el primero para el grupo de control y el segundo para el grupo experimental. Se crearán números de muestra porque cuando alguien se niega a participar, las enfermeras seleccionarán el siguiente número en los conjuntos aleatorios para diferentes brazos del estudio. La inscripción será estricta desde la primera en consulta y para quienes acepten participar.

Asimismo la muestra será teóricamente aleatoria frente a la muestra comparativa homogénea (sexo, grupos de edad, tipo de programa de medicación y duración del programa).

Al completar la muestra de 15 participantes en el grupo control y 15 en el grupo experimental, se analizarán los datos comparando el efecto entre grupos en la reducción de las consecuencias de la adicción a sustancias. También se analizará el tamaño de los abandonos y su extensión en relación con las variables establecidas para la homogeneidad de las muestras. Tras esta evaluación de los resultados del estudio piloto, se procederá a la selección de los participantes hasta el 30+30, pudiendo la muestra inicial integrarse al estudio final si la muestra paralela queda con características similares.

Se utilizarán análisis estadísticos descriptivos, inferenciales y multivariables para describir a los participantes, determinar el cambio en el tamaño del efecto y determinar qué variables están relacionadas con una mayor o peor gravedad. Los datos faltantes se gestionarán caso por caso debido a las diferentes variables en estudio.