Effektiviteten av et opplæringsprogram for selvhåndtering av stoffavhengighetskonsekvensene - en studieprotokoll (ADSProgram)

Den stoffavhengige befolkningen har mange helsebehov der det er nødvendig å investere i kompetente tilnærminger, med mer bevis. Hovedbehovene kan minimeres når folk blir trent for egenomsorg (avholdenhet, risikoreduksjon og skademinimering) og for nødvendige tilpasninger til påvirkningen som disse vanedannende atferdene og avhengighetene har på deres liv og deres familiers liv. Det skal bemerkes at personer med avhengighetsadferd, som har helsebehov, etterlyser en mer aktiv rolle for sykepleiere i sine oppfølgingsprosesser, verdsetter respekt for omsorg og verdsetter deres medbestemmelse om omsorgsplanen.

Sykepleie kan spille en ledende rolle i intervensjoner som tar sikte på å redusere stigma og selvstigma, øke brukernes kunnskap om tilfriskning, svare på behovene til eldre forbrukere, og bidra til å trene for selvmestring av rusavhengighet. Men om «sykepleieintervensjonsprogrammer» med personer som er avhengige av rusmidler, er bevisene knappe. I mange kroniske sykdomssituasjoner trenger folk programmer for å trene og utvikle en bedre kapasitet til selvmestring av helsesituasjonen.

Sykepleiere i området avhengighetsskapende atferd globalt tett knyttet til medisinbaserte programmer, holder konsultasjoner, administrerer programmer og det er bevis på resultater som er sensitive for sykepleie, men fagpersoner kan og bør søke nye systematiske tilnærminger som svar på folks behov og bør forsøke å øke bevisnivået for resultatene av intervensjonene.

Dette komplekse fenomenet kan være ledsaget av individers evne til å håndtere alvorlighetsgraden av konsekvensene, som det finnes instrumenter for å vurdere, og for å forbedre "positiv mental helse" som tar sikte på å utdype personers helsetilstand og endringer som skjer over tid. Positiv psykisk helse kan defineres som en verdi i seg selv (å føle seg bra), en måte å tolke omgivelsene der deltakerne befinner seg for å tilpasse seg og gjennomføre endringer som tillater denne tilpasningen. Psykisk helse kan sees på som en indikator på integrering og tilpasning og blir ofte svekket av rusmiddelbruk.

Basert på alt dette dukker følgende forskningsspørsmål opp: Hvor effektivt kan et intervensjonsprogram være for å trene mennesker til å håndtere konsekvenser av rusavhengighet?

Det generelle målet for denne forskningen er "Å evaluere effektiviteten av et treningsprogram for selvhåndtering av konsekvensene av rusavhengighet, med mennesker integrert i medisinbaserte programmer".

Hypotesene som skal testes er at dette programmet er effektivt for å redusere konsekvensene av rusavhengighet.

Basert på disse forutsetningene, har etterforskerne til hensikt å gjennomføre en pilot (første) og en omringet kontrollstudie etter metodologiske anbefalinger for utvikling av komplekse intervensjoner fra Medical Research Council - MULIGHET OG PILOTERING - Testing, anvendelse og evaluering - Pilotstudie med gjennomføringen av opplæringsprogrammet for egenmestring av rusmiddelkonsekvenser og VURDERING (Randomisert kontrollert eksperimentell studie).

En randomisert kontrollert studie som vil bli realisert i en spesialisert enhet om avhengighet, i Lisboa-området. Pilotstudie vil i første omgang bli utført med personer med ruslidelser, i et medikamentbasert poliklinisk program, som vil motta ADSProgram (eksperimentell gruppe (n=15) og kontrollgruppe som får behandling som vanlig (n=15). I eksperimentell gruppe vil ADS-programmet brukes i maksimalt 21 uker for hver pasient. Etter pilotstudie har forskergruppen til hensikt å utføre RCT med eksperimentell gruppe (n=30) og kontrollgruppe (n=30).

Fra dagen utvalget av deltakere starter, vil deltakerne bli tilfeldig invitert til å delta i studien, og starter med den første brukeren som er evaluert i samråd etter å ha sjekket deres kriterieverdi på konsekvensskalaen for rusavhengighet (<=48). Noen deltakere vil bli evaluert i det kronologiske forløpet av det vanlige medikamentbaserte programmet, assistert i sykepleiekonsultasjonene og av de resterende fagpersonene (kontrollgruppen). Andre (med de samme vanlige intervensjonene) vil bli kumulativt invitert til å delta i studien, og integrere utvalget som vil motta intervensjonene til programmet (eksperimentell gruppe). Randomisering vil bli gjort ved tidligere bestemmelse av utvalgte tall av en online randomiseringsapplikasjon. To sett med tall vil bli opprettet - det første settet til kontrollgruppe og det andre settet til eksperimentell gruppe. Eksempelnummer vil bli opprettet fordi når noen nekter å delta, vil sykepleiere velge neste nummer i de randomiserte settene til forskjellige studiearmer. Påmeldingen vil være streng siden den første i samråd og for de som godtar å delta.

Også utvalget vil bli teoretisk randomisert i møte med det homogene sammenligningsutvalget (kjønn, aldersgrupper, type medisinprogram og lengde på programmet).

Ved utfylling av utvalget på 15 deltakere i kontrollgruppen og 15 i forsøksgruppen, vil dataene analyseres ved å sammenligne effekten mellom grupper for å redusere konsekvensene av rusavhengighet. Størrelsen på frafallet og deres utvidelse vil også bli analysert i forhold til de variablene som er etablert for prøvenes homogenitet. Etter denne evalueringen av resultatene fra pilotstudien, vil utvelgelsen av deltakere fortsette til 30+30, hvor den første prøven kan integrere den endelige studien dersom den parallelle prøven forblir med lignende egenskaper.

Deskriptive, inferensielle og multivariable statistiske analyser vil bli brukt for å beskrive deltakere, bestemme effektstørrelsesendringen og for å bestemme hvilke variabler som er relatert til bedre eller dårligste alvorlighetsgrad. Manglende data vil bli håndtert fra sak til sak på grunn av de ulike variablene som studeres.