Efficacia di un percorso formativo per l'autogestione delle conseguenze della dipendenza da sostanze - un protocollo di studio (ADSProgram)

La popolazione dipendente da sostanze ha molti bisogni di salute sui quali è necessario investire in approcci competenti, con maggiori evidenze. I bisogni principali possono essere ridotti al minimo quando le persone vengono addestrate alla cura di sé (astinenza, riduzione del rischio e minimizzazione del danno) e ai necessari adattamenti all'impatto che questi comportamenti di dipendenza e dipendenze hanno sulla loro vita e su quella delle loro famiglie. Va notato che le persone con comportamenti di dipendenza, che hanno bisogni di salute, richiedono un ruolo più attivo per gli infermieri nei loro processi di follow-up, apprezzano il rispetto per l'assistenza e apprezzano la loro codecisione sul piano di assistenza.

L'infermieristica può svolgere un ruolo di primo piano negli interventi volti a ridurre lo stigma e l'autostigma, aumentare la conoscenza degli utenti per il recupero, rispondere ai bisogni dei consumatori più anziani e aiutare a formare all'autogestione della dipendenza da sostanze. Tuttavia, riguardo ai "programmi di intervento infermieristico" con persone dipendenti da sostanze, le prove sono scarse. In molte situazioni di malattia cronica, le persone hanno bisogno di programmi per allenarsi e sviluppare una migliore capacità di autogestione della propria situazione sanitaria.

Gli infermieri nell'area dei comportamenti di dipendenza a livello globale sono strettamente collegati ai programmi basati sui farmaci, tengono consultazioni, gestiscono i programmi e ci sono prove di risultati che sono sensibili all'assistenza infermieristica, tuttavia, i professionisti possono e dovrebbero cercare nuovi approcci sistematici in risposta ai bisogni delle persone e dovrebbero cercare di aumentare il livello di evidenza dei risultati degli interventi.

Questo complesso fenomeno può essere accompagnato dalla capacità degli individui di gestire la gravità delle conseguenze, per le quali esistono strumenti di valutazione, e di migliorare la "salute mentale positiva" finalizzata all'approfondimento dello stato di salute delle persone e dei cambiamenti che si verificano nel tempo. La Salute Mentale Positiva può essere definita come un valore in sé (sentirsi bene), un modo di interpretare l'ambiente in cui i partecipanti si trovano per adattarsi e realizzare cambiamenti che consentano questo adattamento. La salute mentale può essere vista come un indicatore di integrazione e adattamento ed è spesso compromessa dall'uso di sostanze.

Sulla base di tutto ciò, emerge la seguente domanda di ricerca: Quanto può essere efficace un programma di intervento per addestrare le persone a gestire le conseguenze della dipendenza da sostanze?

L'obiettivo generale di questa ricerca è "Valutare l'efficacia di un programma di formazione per l'autogestione delle conseguenze della dipendenza da sostanze, con persone integrate in programmi basati su farmaci".

L'ipotesi da verificare è che questo programma sia efficace per ridurre le conseguenze della dipendenza da sostanze.

Sulla base di questi presupposti, i ricercatori intendono realizzare, uno studio pilota (primo) e uno studio di controllo rondomizzato seguendo le raccomandazioni metodologiche per lo sviluppo di interventi complessi da parte del Medical Research Council - FATTIBILITÀ E PILOTAGGIO - Sperimentazione, applicazione e valutazione - Studio pilota con l'attuazione del programma di formazione per l'autogestione delle conseguenze della dipendenza da sostanze e la VALUTAZIONE (Studio sperimentale controllato randomizzato).

Uno studio controllato randomizzato che sarà realizzato in un'unità specializzata sulle dipendenze, nell'area di Lisbona. Lo studio pilota sarà condotto inizialmente con individui con disturbi da uso di sostanze, in un programma ambulatoriale basato su farmaci, che riceveranno il Programma ADS (gruppo sperimentale (n=15) e gruppo di controllo che riceve il trattamento come di consueto (n=15). Nel gruppo sperimentale il programma ADS sarà applicato per un massimo di 21 settimane per ciascun paziente. Dopo lo studio pilota, il gruppo di ricerca intende eseguire l'RCT anche con il gruppo sperimentale (n=30) e il gruppo di controllo (n=30).

Dal giorno in cui inizia la selezione dei partecipanti, i partecipanti saranno invitati a partecipare allo studio in modo casuale, a partire dal primo utente valutato in consultazione dopo aver controllato il loro valore di criterio sulla scala delle conseguenze della dipendenza da sostanze (<=48). Alcuni partecipanti saranno valutati durante il corso cronologico del normale programma basato sui farmaci, assistiti nelle consultazioni infermieristiche e dai restanti professionisti (gruppo di controllo). Altri (con gli stessi interventi regolari) saranno cumulativamente invitati a partecipare allo studio, integrando il campione che riceverà gli interventi del programma (gruppo sperimentale). La randomizzazione verrà effettuata previa determinazione dei numeri selezionati da un'applicazione di randomizzazione online. Verranno create due serie di numeri: la prima per il gruppo di controllo e la seconda per il gruppo sperimentale. Verranno creati numeri campione perché quando qualcuno si rifiuta di partecipare, gli infermieri selezioneranno il numero successivo nei set randomizzati a diversi bracci dello studio. L'iscrizione sarà rigorosa fin dal primo in consultazione e per coloro che accetteranno di partecipare.

Anche il campione sarà teoricamente randomizzato rispetto al campione comparativo omogeneo (sesso, fasce di età, tipo di programma terapeutico e durata del programma).

Al completamento del campione di 15 partecipanti nel gruppo di controllo e 15 nel gruppo sperimentale, i dati verranno analizzati confrontando l'effetto tra i gruppi nel ridurre le conseguenze della dipendenza da sostanze. La dimensione dei drop out e la loro estensione saranno analizzati anche in relazione alle variabili stabilite per l'omogeneità dei campioni. Dopo questa valutazione dei risultati dello studio pilota, la selezione dei partecipanti procederà fino a 30+30, con il campione iniziale che potrà integrare lo studio finale se il campione parallelo rimane con caratteristiche simili.

Verranno utilizzate analisi statistiche descrittive, inferenziali e multivariabili per descrivere i partecipanti, determinare la variazione della dimensione dell'effetto e determinare quali variabili sono correlate alla gravità migliore o peggiore. I dati mancanti saranno gestiti caso per caso a causa delle diverse variabili oggetto di studio.