Eficácia de um Programa de Treinamento para Autogestão das Consequências da Dependência de Substâncias - um Protocolo de Estudo (ADSProgram)

A população dependente de substâncias apresenta muitas necessidades de saúde nas quais é necessário investir em abordagens competentes, com mais evidência. As principais necessidades podem ser minimizadas quando as pessoas são treinadas para o autocuidado (abstinência, redução de riscos e minimização de danos) e para as necessárias adaptações ao impacto que estes comportamentos aditivos e dependências têm na sua vida e na vida das suas famílias. Refira-se que as pessoas com comportamentos aditivos, que apresentam necessidades de saúde, apelam a um papel mais ativo do enfermeiro nos seus processos de acompanhamento, valorizam o respeito pelo cuidado e valorizam a sua co-decisão sobre o plano de cuidados.

A enfermagem pode desempenhar um papel de liderança em intervenções destinadas a reduzir o estigma e o autoestigma, aumentar o conhecimento dos usuários para a recuperação, responder às necessidades dos consumidores mais velhos e ajudar a treinar para o autogerenciamento da dependência de substâncias. No entanto, sobre "programas de intervenção de enfermagem" com pessoas dependentes de substâncias, as evidências são escassas. Em muitas situações de doença crônica, as pessoas precisam de programas para treinar e desenvolver uma melhor capacidade de autogerenciamento de sua situação de saúde.

Enfermeiros da área de Comportamentos Aditivos globalmente muito ligados a programas medicamentosos, realizam consultas, gerenciam programas e há evidências de resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem, porém, os profissionais podem e devem buscar novas abordagens sistemáticas em resposta às necessidades das pessoas e devem buscam aumentar o nível de evidência dos resultados das intervenções.

Este fenómeno complexo pode ser acompanhado pela capacidade dos indivíduos gerirem a gravidade das consequências, para as quais existem instrumentos de avaliação, e melhorarem a “saúde mental positiva” que visa aprofundar o estado de saúde das pessoas e as alterações que ocorrem ao longo do tempo. A Saúde Mental Positiva pode ser definida como um valor em si (sentir-se bem), uma forma de interpretar o ambiente em que os participantes se encontram para se adaptar e realizar mudanças que permitam essa adaptação. A saúde mental pode ser vista como um indicador de integração e adaptação e muitas vezes é prejudicada pelo uso de substâncias.

Com base em tudo isso, surge a seguinte questão de pesquisa: Quão eficaz pode ser um programa de intervenção para treinar pessoas para gerenciar as consequências da dependência de substâncias?

O Objetivo Geral desta investigação é "Avaliar a eficácia de um programa de formação para a autogestão das consequências da dependência de substâncias, com pessoas integradas em programas de base medicamentosa".

A hipótese a ser testada é a de que este programa é eficaz na redução das consequências da dependência química.

Com base nesses pressupostos, os investigadores pretendem realizar um estudo piloto (primeiro) e um estudo de controle randomizado seguindo as recomendações metodológicas para o desenvolvimento de intervenções complexas pelo Medical Research Council - VIABILIDADE E PILOTO - Teste, aplicação e avaliação - Estudo piloto com a implementação do programa de treinamento para autogestão das consequências da dependência de substâncias e ASSESSMENT (Estudo experimental controlado randomizado).

Um ensaio controlado randomizado que será realizado numa unidade especializada em dependências, na zona de Lisboa. O estudo piloto será realizado inicialmente com indivíduos com transtornos por uso de substâncias, em regime ambulatorial medicamentoso, que estarão recebendo o Programa ADS (grupo experimental (n=15) e grupo controle recebendo tratamento usual (n=15). No grupo experimental o Programa ADS será aplicado por no máximo 21 semanas para cada paciente. Após o estudo piloto, a equipe de pesquisa pretende realizar o RCT com grupo experimental (n=30) e grupo controle (n=30) também.

A partir do dia em que se inicia a seleção dos participantes, os participantes serão convidados aleatoriamente a participar do estudo, a partir do primeiro usuário avaliado em consulta após verificação de seu valor de critério na escala de consequências da dependência de substâncias (<=48). Alguns participantes serão avaliados no decorrer cronológico do programa medicamentoso regular, atendidos nas consultas de enfermagem e pelos demais profissionais (grupo controle). Outros (com as mesmas intervenções regulares) serão cumulativamente convidados a participar do estudo, integrando a amostra que receberá as intervenções do programa (grupo experimental). A randomização será feita por determinação prévia dos números selecionados por um aplicativo de randomização online. Dois conjuntos de números serão criados - o primeiro conjunto para o grupo de controle e o segundo conjunto para o grupo experimental. Números de amostra serão criados porque, quando alguém se recusa a participar, os enfermeiros selecionarão o próximo número nos conjuntos aleatórios para diferentes braços de estudo. A inscrição será rigorosa desde a primeira consulta e para quem aceitar participar.

Também a amostra será randomizada teoricamente em face da amostra comparativa homogênea (sexo, faixas etárias, tipo de programa de medicação e duração do programa).

Ao completar a amostra de 15 participantes do grupo controle e 15 do grupo experimental, os dados serão analisados ​​comparando o efeito entre os grupos na redução das consequências da dependência química. O tamanho das desistências e sua extensão também serão analisados ​​em relação às variáveis ​​estabelecidas para a homogeneidade das amostras. Após esta avaliação dos resultados do estudo piloto, a seleção dos participantes prosseguirá até 30+30, podendo a amostra inicial integrar o estudo final caso a amostra paralela se mantenha com características semelhantes.

Análises estatísticas descritivas, inferenciais e multivariadas serão usadas para descrever os participantes, determinar a mudança do tamanho do efeito e determinar quais variáveis ​​estão relacionadas à melhor ou pior gravidade. Os dados em falta serão geridos caso a caso devido às diferentes variáveis ​​em estudo.