Effektiviteten af ​​et træningsprogram for selvledelse af stofmisbrugets konsekvenser - en undersøgelsesprotokol (ADSProgram)

Den stofafhængige befolkning har mange sundhedsbehov, hvor det er nødvendigt at investere i kompetente tilgange med mere evidens. De primære behov kan minimeres, når mennesker trænes til egenomsorg (afholdenhed, risikoreduktion og skadesminimering) og til de nødvendige tilpasninger til den påvirkning, som disse vanedannende adfærd og afhængigheder har på deres liv og deres familiers liv. Det skal bemærkes, at personer med afhængighedsadfærd, som har sundhedsmæssige behov, efterlyser en mere aktiv rolle for sygeplejersker i deres opfølgningsforløb, værdsætter respekt for omsorg og værdsætter deres medbestemmelse om plejeplanen.

Sygepleje kan spille en ledende rolle i indsatser, der har til formål at reducere stigmatisering og selvstigmatisering, øge brugernes viden om helbredelse, reagere på ældre forbrugeres behov og hjælpe med at træne til selvhåndtering af stofafhængighed. Om "sygeplejeinterventionsprogrammer" med personer, der er afhængige af stoffer, er beviserne imidlertid sparsomme. I mange situationer med kronisk sygdom har folk brug for programmer til at træne og udvikle en bedre kapacitet til selvstyring af deres helbredssituation.

Sygeplejersker i området Addictive Behaviours globalt tæt knyttet til medicinbaserede programmer, afholder konsultationer, administrerer programmer, og der er dokumentation for resultater, der er følsomme for sygepleje, men fagfolk kan og bør søge nye systematiske tilgange som svar på folks behov og bør søge at øge niveauet af evidens for resultaterne af interventionerne.

Dette komplekse fænomen kan være ledsaget af individers evne til at håndtere alvorligheden af ​​konsekvenserne, som der er instrumenter til at vurdere, og til at forbedre "positiv mental sundhed" med det formål at uddybe personers helbredstilstand og ændringer, der opstår over tid. Positiv mental sundhed kan defineres som en værdi i sig selv (at føle sig godt), en måde at fortolke det miljø, hvor deltagerne befinder sig for at tilpasse sig og udføre ændringer, der tillader denne tilpasning. Psykisk sundhed kan ses som en indikator for integration og tilpasning og er ofte forringet af stofbrug.

På baggrund af alt dette dukker følgende forskningsspørgsmål op: Hvor effektivt kunne et interventionsprogram være til at træne folk til at håndtere konsekvenserne af misbrug?

Det overordnede mål for denne forskning er "At evaluere effektiviteten af ​​et træningsprogram til selvstyring af konsekvenserne af stofafhængighed, med mennesker integreret i medicinbaserede programmer".

Hypoteserne, der skal testes, er, at dette program er effektivt til at reducere konsekvenserne af stofafhængighed.

Baseret på disse antagelser har efterforskerne til hensigt at udføre en pilot (første) og en omkreds kontrolundersøgelse efter metodologiske anbefalinger til udvikling af komplekse interventioner fra Medical Research Council - FEASIBILITY OG PILOTING - Test, anvendelse og evaluering - Pilotundersøgelse med implementeringen af ​​uddannelsesprogrammet for selvledelse af misbrugskonsekvenser og VURDERING (Randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse).

Et randomiseret kontrolleret forsøg, der vil blive realiseret i en specialiseret enhed om afhængighed, i Lissabon-området. Pilotstudiet vil i første omgang blive udført med personer med stofmisbrug, i et medicinbaseret ambulant program, som vil modtage ADSProgram (eksperimentel gruppe (n=15) og kontrolgruppe, der modtager behandling som sædvanligt (n=15). I forsøgsgruppen vil ADSProgrammet blive anvendt i maksimalt 21 uger for hver patient. Efter pilotundersøgelse har forskerholdet også til hensigt at udføre RCT med eksperimentel gruppe (n=30) og kontrolgruppe (n=30).

Fra den dag, hvor udvælgelsen af ​​deltagere begynder, vil deltagerne blive tilfældigt inviteret til at deltage i undersøgelsen, startende med den første bruger evalueret i samråd efter at have kontrolleret deres kriterieværdi på konsekvensskalaen for stofafhængighed (<=48). Nogle deltagere vil blive evalueret under det kronologiske forløb af det almindelige medicinbaserede program, assisteret i sygeplejekonsultationerne og af de resterende fagpersoner (kontrolgruppe). Andre (med de samme regelmæssige interventioner) vil kumulativt blive inviteret til at deltage i undersøgelsen, idet de integrerer den prøve, der vil modtage interventionerne fra programmet (eksperimentel gruppe). Randomisering vil ske ved forudgående bestemmelse af udvalgte tal ved en online randomiseringsapplikation. To sæt tal vil blive oprettet - det første sæt til kontrolgruppe og det andet sæt til eksperimentel gruppe. Prøvenumre vil blive oprettet, fordi når nogen nægter at deltage, vil sygeplejersker vælge det næste nummer i de randomiserede sæt til forskellige undersøgelsesarme. Tilmeldingen vil være streng siden den første i samråd og for dem, der accepterer at deltage.

Prøven vil også blive teoretisk randomiseret i forhold til den homogene sammenlignende prøve (køn, aldersgrupper, type medicinprogram og længde på programmet).

Ved udfyldelse af stikprøven på 15 deltagere i kontrolgruppen og 15 i forsøgsgruppen, vil dataene blive analyseret ved at sammenligne effekten mellem grupperne med hensyn til at reducere stofafhængighedskonsekvenserne. Størrelsen af ​​frafaldene og deres udvidelse vil også blive analyseret i forhold til de variabler, der er fastlagt for prøvernes homogenitet. Efter denne evaluering af resultaterne af pilotundersøgelsen vil udvælgelsen af ​​deltagere fortsætte indtil 30+30, hvor den indledende prøve kan integrere den endelige undersøgelse, hvis den parallelle prøve forbliver med lignende karakteristika.

Deskriptive, inferentielle og multivariable statistiske analyser vil blive brugt til at beskrive deltagere, bestemme effektstørrelsesændringen og til at bestemme, hvilke variabler der er relateret til bedre eller værste sværhedsgrad. Manglende data vil blive håndteret fra sag til sag på grund af de forskellige variabler, der undersøges.