L'effet des probiotiques sur l'inflammation systémique et l'endotoxémie métabolique chez les patients subissant une chirurgie bariatrique

L'étude est conçue comme un essai clinique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo avec une période d'intervention de probiotiques de 12 semaines. Quatre-vingts patients qualifiés pour l'un des 3 types de chirurgie bariatrique Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB), One-Anastomosis Gastric Bypass (OAGB), Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) seront randomisés pour recevoir des probiotiques ou un placebo. La durée de l'étude est de 6 mois avant et 6 mois après la chirurgie.

Pendant ce temps, il est prévu de prélever des échantillons de selles à 5 moments : avant le début de l'étude, avant l'introduction de la thérapie probiotique, 2 semaines avant l'opération, et 3 et 6 mois après l'opération. Les échantillons fécaux collectés seront soumis au contenu quantitatif et qualitatif du microbiote intestinal à l'aide de la méthode de séquençage de nouvelle génération, ainsi qu'à des paramètres de perméabilité intestinale tels que l'I-FABP (Intestinal fat acid-binding protein), les acides gras à chaîne courte bactériens (SCFA ), et le lipopolysaccharide (LPS).

Parallèlement à la collecte des échantillons de selles, une évaluation de la nutrition du patient sera effectuée à l'aide du questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ) et du rappel alimentaire de trois jours.

Les échantillons de sang seront prélevés à 4 moments : avant le début de l'étude, avant l'opération, et 3 et 6 mois après l'opération. Les paramètres suivants seront marqués dans les échantillons sanguins collectés : glucose, insuline, HbA1c, tests hépatiques : ALT (alanine transaminase), AST (aspartate transaminase), GGTP (gamma-glutamyl transférase), phosphatase alcaline (ALP), bilirubine ; profil lipidique, CRP (C-reactive protein), protéine totale, albumine, marqueurs inflammatoires : IL-6, IL-10, Tumor necrosis factor-α (TNF-α), IL-8, IL-R2.

Au cours de l'examen, des échantillons de tissus seront prélevés à 2 moments. Le premier est pendant la gastroscopie de routine avant la chirurgie. Une gastroscopie sera réalisée avant l'inclusion du probiotique. Une biopsie duodénale et gastrique sera réalisée lors de la gastroscopie. La deuxième fois, des échantillons de tissus seront prélevés en peropératoire. Des échantillons gastriques seront prélevés sur des patients subissant une LSG. Les patients qualifiés pour la chirurgie RYGB et OAGB subiront une biopsie gastrique et jéjunale. Les paramètres de l'état de la barrière intestinale seront évalués dans les tissus collectés : Plasmalemma Vesicle-Associated Protein-1 (PLVAP-1) et Regenerating Islet Derived Protein 3 Alpha (Reg3α).