O efeito dos probióticos na inflamação sistêmica e na endotoxemia metabólica em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

O estudo foi concebido como um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com um período de intervenção probiótica de 12 semanas. Oitenta pacientes qualificados para um dos 3 tipos de cirurgia bariátrica Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB), Bypass Gástrico de Uma Anastomose (OAGB), Gastrectomia Sleeve Laparoscópica (LSG) serão randomizados para receber probióticos ou placebo. O prazo para o estudo é de 6 meses antes e 6 meses após a cirurgia.

Durante esse período, está prevista a coleta de amostras de fezes em 5 momentos: antes do início do estudo, antes da introdução da terapia probiótica, 2 semanas antes da operação e 3 e 6 meses após a operação. Amostras fecais coletadas serão submetidas ao conteúdo quantitativo e qualitativo da microbiota intestinal pelo método de sequenciamento de nova geração, bem como parâmetros de permeabilidade intestinal como I-FABP (Proteína de ligação a ácidos graxos intestinais), ácidos graxos de cadeia curta bacteriana (SCFA ) e lipopolissacarídeo (LPS).

Simultaneamente à coleta de amostras de fezes, será realizada avaliação nutricional do paciente por meio do questionário de frequência alimentar (QFA) e recordatório alimentar de três dias.

As amostras de sangue serão coletadas em 4 momentos: antes do início do estudo, antes da operação e 3 e 6 meses após a operação. Nas amostras de sangue coletadas serão marcados os seguintes parâmetros: glicose, insulina, HbA1c, testes hepáticos: ALT (Alanina transaminase), AST (Aspartato transaminase), GGTP (Gama-glutamil Transferase), fosfatase alcalina (ALP), bilirrubina; perfil lipídico, PCR (proteína C reativa), proteína total, albumina, marcadores inflamatórios: IL-6, IL-10, fator de necrose tumoral-α (TNF-α), IL-8, IL-R2.

Durante o exame, amostras de tecido serão coletadas em 2 pontos de tempo. A primeira é durante a gastroscopia de rotina antes da cirurgia. A gastroscopia será realizada antes da inclusão do probiótico. Biópsia duodenal e estomacal serão realizadas durante a gastroscopia. Na segunda vez, as amostras de tecido serão coletadas no intraoperatório. Amostras gástricas serão coletadas de pacientes submetidos a LSG. Os pacientes qualificados para cirurgia de RYGB e OAGB serão submetidos a biópsia gástrica e de jejuno. Os parâmetros do estado da barreira intestinal serão avaliados nos tecidos coletados: Plasmalema Vesicle-Associated Protein-1 (PLVAP-1) e Regenerating Islet Derived Protein 3 Alpha (Reg3α).