Réalité virtuelle Xbox Kinect et imagerie motrice sur la fonction des membres inférieurs chez les patients victimes d'AVC chroniques

L'AVC est un trouble neurologique focal qui survient en raison d'une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau. Il en résulte un déficit de mobilité, une altération fonctionnelle et de la marche. De multiples méthodes de rééducation ont été conçues et utilisées, l'imagerie motrice (IM) et la réalité virtuelle (RV) font partie des techniques émergentes utilisées pour la rééducation des patients atteints de troubles neurologiques qui améliorent l'apprentissage moteur par des processus explicites et implicites.

Après un AVC, les symptômes résiduels tels que l'hypertonicité musculaire, le déficit d'attention, l'héminégligence, les réflexes anormaux et les troubles fonctionnels sensori-moteurs peuvent persister. En plus de ces symptômes neurologiques, certains problèmes d'équilibre peuvent entraîner une diminution de la proprioception, de la force musculaire, une charge accrue sur les extrémités non parétiques et des oscillations posturales. Il a été rapporté que chaque année, environ 25,7 millions de personnes survivent à des attaques d'AVC, 6,5 millions meurent à cause d'un AVC et 113 millions de personnes ont des années de vie ajustées sur l'incapacité.

La rééducation basée sur Kinect et la rétroaction virtuelle ont montré des changements d'activation pertinents dans le cortex sensorimoteur primaire et peuvent être responsables de cette partie de la réorganisation cérébrale pour l'amélioration du membre supérieur chez les patients victimes d'un AVC. L'utilisation des jeux d'exercice est l'une des technologies émergentes utilisées pour la réadaptation physique, cognitive et motrice des patients victimes d'AVC. C'est une combinaison de jeux vidéo et de capteurs de mouvement intégrés dans un environnement de réalité virtuelle qui engage les patients et améliore l'apprentissage moteur, activant ainsi les zones motrices du cerveau pour des résultats à long terme.

Les jeux de réalité virtuelle non immersifs ont été utilisés pour améliorer l'équilibre entre les patients victimes d'AVC. Non seulement elle est considérée comme plus bénéfique par rapport aux thérapies conventionnelles mais elle maintient également l'intérêt des patients pour leur protocole de rééducation. Les jeux basés sur Kinect utilisent des capteurs qui capturent les mouvements des patients et ils sont capables de les regarder en temps réel avec un retour immédiat qui devient une source de motivation pour eux.

Le jeu virtuel Xbox Kinect crée un environnement 3D avec des capteurs et ne nécessite aucun contrôleur pour que les patients effectuent des exercices, tandis que l'imagerie motrice est un état dans lequel une action motrice particulière est activée en interne sans aucune sortie motrice. Non seulement la formation VR et MI est motivante par rapport aux thérapies conventionnelles, mais elle offre également une expérience d'apprentissage positive et une neuroplasticité. Avec les thérapies VR basées sur xbox kinect et MI, le plan d'exercice est adapté en fonction des besoins du patient.

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé en simple aveugle dans lequel le groupe témoin recevra un protocole de physiothérapie conventionnel pendant 30 minutes et le groupe expérimental recevra la formation VR et MI avec un traitement conventionnel pendant un total de 60 minutes, 3 jours par semaine pendant 6 semaines. La fonction motrice sera évaluée par l'échelle de Fugl-Meyer (LE), la mobilité dynamique par l'échelle d'équilibre de Berg et le test de marche de 6 minutes, la qualité de vie par l'indice de Barthel et la démarche avec l'indice de marche dynamique. Le patient sera évalué au départ et à la fin des six semaines. Les données seront analysées à l'aide du logiciel SPSS 25.