Realidade virtual do Xbox Kinect e imagens motoras na função do membro inferior em pacientes com AVC crônico

O AVC é um distúrbio neurológico focal que ocorre devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo para o cérebro. Resulta em déficit de mobilidade, comprometimento funcional e da marcha. Múltiplos métodos de reabilitação foram projetados e usados, imagens motoras (IM) e realidade virtual (VR) estão entre as técnicas emergentes que estão sendo usadas para a reabilitação de pacientes com condições neurológicas que melhoram o aprendizado motor por meio de processos explícitos e implícitos.

Após o AVC, os sintomas residuais, como hipertonicidade muscular, deficiência de atenção, hemi-negligência, reflexos anormais e comprometimento funcional sensório-motor, podem persistir. Além desses sintomas neurológicos, certos problemas de equilíbrio podem causar diminuição da propriocepção, força muscular, aumento da carga na extremidade não parética e oscilações posturais. Foi relatado que a cada ano aproximadamente 25,7 milhões de pessoas sobrevivem a ataques de derrame, 6,5 milhões morrem por causa de derrame e 113 milhões de pessoas têm anos de vida ajustados por incapacidade.

A reabilitação baseada no Kinect e o feedback virtual mostraram alterações de ativação relevantes no córtex sensório-motor primário e podem ser responsáveis ​​por essa parte da reorganização cerebral para melhorar o membro superior em pacientes com AVC. O uso de exer gaming é uma das tecnologias emergentes que estão sendo usadas para a reabilitação física, cognitiva e motora de pacientes com AVC. É uma combinação de videogames e sensores de movimento incorporados em um ambiente de realidade virtual que envolve os pacientes e melhora o aprendizado motor, ativando as áreas motoras do cérebro para resultados a longo prazo.

Jogos de realidade virtual não imersivos têm sido usados ​​para melhorar o equilíbrio entre os pacientes com AVC. Além de ser considerada mais benéfica em relação às terapias convencionais, mantém o interesse do paciente em seu protocolo de reabilitação. Os jogos baseados no Kinect usam sensores que captam os movimentos dos pacientes e são capazes de observá-los em tempo real com feedback imediato que se torna uma fonte de motivação para eles.

O jogo virtual Xbox Kinect cria um ambiente 3D com sensores e não requer controladores para os pacientes realizarem exercícios, enquanto a imagem motora é um estado no qual uma ação motora específica é ativada internamente sem qualquer saída motora. O treinamento de VR e MI não é apenas motivador em comparação com as terapias convencionais, mas também fornece experiência de aprendizado positiva e neuroplasticidade. Com terapias de VR e MI baseadas no xbox kinect, o plano de exercícios é adaptado de acordo com as necessidades do paciente.

Será um ensaio clínico randomizado cego único no qual o grupo controle receberá o protocolo de fisioterapia convencional por 30 minutos e o grupo experimental receberá o treinamento de RV e MI com tratamento convencional por um total de 60 minutos, 3 dias por semana durante 6 semanas. A função motora será avaliada pela escala de fugl-meyer (LE), mobilidade dinâmica pela escala de equilíbrio de berg e teste de caminhada de 6 minutos, qualidade de vida pelo índice de barthel e marcha com índice de marcha dinâmica. O paciente será avaliado no início e ao final de seis semanas. Os dados serão analisados ​​no software SPSS 25.