Realtà virtuale Xbox Kinect e immagini motorie sulla funzione degli arti inferiori nei pazienti con ictus cronico

L'ictus è un disturbo neurologico focale che si verifica a causa del flusso sanguigno compromesso al cervello. Si traduce in deficit di mobilità, compromissione funzionale e dell'andatura. Sono stati progettati e utilizzati molteplici metodi di riabilitazione, l'immaginazione motoria (MI) e la realtà virtuale (VR) sono tra le tecniche emergenti che vengono utilizzate per la riabilitazione di pazienti con condizioni neurologiche che migliorano l'apprendimento motorio attraverso processi espliciti e impliciti.

Dopo l'ictus possono persistere i sintomi residui quali ipertonicità muscolare, deficit di attenzione, emi-negligenza, riflessi anormali e compromissione funzionale sensomotoria. Oltre a questi sintomi neurologici, alcuni problemi di equilibrio possono causare diminuzione della propriocezione, forza muscolare, aumento del carico sull'estremità non paretica e oscillazioni posturali. È stato riferito che ogni anno circa 25,7 milioni di persone sopravvivono ad attacchi di ictus, 6,5 milioni muoiono a causa di ictus e 113 milioni di persone hanno anni di vita aggiustati per la disabilità.

La riabilitazione basata su Kinect e il feedback virtuale hanno mostrato cambiamenti di attivazione rilevanti nella corteccia sensomotoria primaria e possono essere responsabili di quella parte della riorganizzazione cerebrale per il miglioramento dell'arto superiore nei pazienti con ictus. L'uso dell'exer gaming è una delle tecnologie emergenti utilizzate per la riabilitazione fisica, cognitiva e motoria dei pazienti colpiti da ictus. È una combinazione di videogiochi e sensori di movimento incorporati in un ambiente di realtà virtuale che coinvolge i pazienti e migliora l'apprendimento motorio attivando quindi le aree motorie del cervello per risultati a lungo termine.

I giochi di realtà virtuale non immersiva sono stati utilizzati per migliorare l'equilibrio tra i pazienti colpiti da ictus. Non solo è considerato più vantaggioso rispetto alle terapie convenzionali, ma mantiene anche l'interesse dei pazienti nel loro protocollo riabilitativo. I giochi basati su Kinect utilizzano sensori che rilevano i movimenti dei pazienti e sono in grado di osservarli in tempo reale con un feedback immediato che diventa per loro fonte di motivazione.

Il gioco virtuale Xbox Kinect crea un ambiente 3D con sensori e non richiede controller per i pazienti per eseguire l'esercizio mentre l'immaginazione motoria è uno stato in cui una particolare azione motoria viene attivata internamente senza alcuna uscita motoria. Non solo la formazione VR e MI è motivante rispetto alle terapie convenzionali, ma fornisce anche un'esperienza di apprendimento positiva e neuroplasticità. Con le terapie VR e MI basate su xbox kinect, il piano di esercizi viene personalizzato in base alle esigenze del paziente.

Sarà uno studio di controllo randomizzato in singolo cieco in cui il gruppo di controllo riceverà il protocollo di fisioterapia convenzionale per 30 minuti e il gruppo sperimentale riceverà l'allenamento VR e MI con trattamento convenzionale per un totale di 60 minuti, 3 giorni a settimana per 6 settimane. La funzione motoria sarà valutata mediante la scala Fugl-Meyer (LE), la mobilità dinamica mediante la scala dell'equilibrio di Berg e il test del cammino di 6 minuti, la qualità della vita mediante l'indice di Barthel e l'andatura con indice di andatura dinamica. Il paziente sarà valutato al basale e alla fine di sei settimane. I dati saranno analizzati utilizzando il software SPSS 25.