Virtuální realita Xbox Kinect a snímky motoru na funkci dolních končetin u pacientů s chronickou mrtvicí

Cévní mozková příhoda je fokální neurologická porucha, ke které dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve do mozku. To má za následek poruchu pohyblivosti, poruchy funkce a chůze. Bylo navrženo a používáno více rehabilitačních metod, motorické zobrazování (MI) a virtuální realita (VR) patří mezi nově se objevující techniky, které se používají pro rehabilitaci pacientů s neurologickými stavy, které zlepšují motorické učení prostřednictvím explicitních a implicitních procesů.

Po mrtvici mohou přetrvávat reziduální symptomy, jako je svalová hypertonicita, nedostatek pozornosti, zanedbávání hemi, abnormální reflexy a senzomotorické funkční poruchy. Kromě těchto neurologických příznaků mohou určité problémy s rovnováhou způsobit snížení propriocepce, svalové síly, zvýšené zatížení neparetické končetiny a posturální oscilace. Uvádí se, že každý rok přežije záchvaty mrtvice přibližně 25,7 milionu lidí, 6,5 milionu na následky mrtvice zemře a 113 milionů lidí má roky života přizpůsobené zdravotnímu postižení.

Rehabilitace založená na Kinectu a virtuální zpětná vazba prokázaly relevantní aktivační změny v primární senzomotorické kůře a mohou být zodpovědné za tu část reorganizace mozku pro zlepšení horní končetiny u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Využití her na cvičení je jednou z nově vznikajících technologií, které se používají pro fyzickou, kognitivní a motorickou rehabilitaci pacientů s mrtvicí. Jde o kombinaci videoher a pohybových senzorů začleněných do prostředí virtuální reality, které zapojují pacienty a zlepšují motorické učení, čímž aktivují motorické oblasti mozku pro dlouhodobé výsledky.

Nepohlcující hraní virtuální reality bylo použito pro zlepšení rovnováhy mezi pacienty s mrtvicí. Nejen, že je považována za prospěšnější ve srovnání s konvenčními terapiemi, ale také udržuje zájem pacientů o jejich rehabilitační protokol. Hry založené na Kinectu využívají senzory, které zachycují pohyby pacientů a jsou schopni je sledovat v reálném čase s okamžitou zpětnou vazbou, která se pro ně stává zdrojem motivace.

Virtuální hraní Xbox Kinect vytváří 3D prostředí se senzory a nevyžaduje žádné ovladače, aby pacienti mohli provádět cvičení, zatímco zobrazování motoru je stav, ve kterém je určitá pohybová akce interně aktivována bez jakéhokoli výstupu motoru. Trénink VR a MI je nejen motivující ve srovnání s konvenčními terapiemi, ale také poskytuje pozitivní zkušenost s učením a neuroplasticitu. Díky terapiím VR a MI na bázi xbox kinect je cvičební plán přizpůsoben potřebám pacienta.

Bude se jednat o jedinou zaslepenou randomizovanou kontrolní studii, ve které bude kontrolní skupině podáván konvenční fyzioterapeutický protokol po dobu 30 minut a experimentální skupině bude absolvován trénink VR a MI s konvenční léčbou celkem 60 minut, 3 dny v týdnu po dobu 6 týdnů. Motorické funkce budou hodnoceny fugl-meyerovou škálou (LE), dynamická pohyblivost bergovou balanční škálou a 6minutovým testem chůze, kvalita života barthelovým indexem a chůze s dynamickým indexem chůze. Pacient bude vyšetřen na začátku a na konci šesti týdnů. Data budou analyzována pomocí softwaru SPSS 25.