L'effet de la technique de stimulation de la vessie sur la collecte d'échantillons d'urine chez les nouveau-nés

L'infection des voies urinaires (UTI) est courante dans la petite enfance. L'infection des voies urinaires (UTI) est l'infection bactérienne la plus courante chez les enfants fébriles de moins de 3 mois (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Un échantillon d'urine propre est nécessaire pour diagnostiquer diverses maladies, en particulier les infections des voies urinaires (UTI) chez les nourrissons. Diverses interventions cliniques non invasives et invasives ont été décrites pour la collecte d'échantillons d'urine. Ces; aspiration sus-pubienne, cathétérisme urinaire, sac de collecte d'urine stérile et urine propre (Herreros Fernández et al., 2013).

L'une des méthodes non invasives utilisées pour prélever des échantillons d'urine est l'utilisation de sacs de collecte d'urine stériles (Herreros Fernández et al., 2013). Cette méthode n'est pas une méthode efficace en raison de son taux élevé de faux positifs, de son temps, de son retard de traitement, de son irritation cutanée et de son risque élevé de contamination (Finnell et al., 2011 ; Kaufman et al., 2020). Par conséquent, les sacs d'urine stériles doivent être utilisés pour l'analyse d'urine au lieu de la culture d'urine (Balighian & Review, 2018). L'urine propre recueillie fournit un échantillon d'urine acceptable pour le diagnostic d'infection urinaire. Cependant, cette méthode est possible pour les enfants ayant un contrôle sphinctérien (Altuntas et al., 2015 ; Kaufman et al., 2019).

Une technique a été récemment décrite qui permet la collecte d'échantillons d'urine à mi-chemin chez les enfants sans contrôle du sphincter. La technique, consistant en une stimulation de la vessie et un massage paravertébral lombaire, a réussi chez 86 % des nouveau-nés, avec une durée moyenne de 57 secondes (Herreros Fernández et al., 2013). Des études antérieures ont évalué le taux de réussite et le temps de traitement de la technique (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), le taux de contamination (Herreros et al., 2021) et le coût (Kaufman et al. al., 2020) examiné. L'examen de l'effet de la technique sur le confort et les paramètres physiologiques du nouveau-né contribuera à en savoir plus sur la technique.

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de la technique de stimulation de la vessie sur le succès de la procédure, le temps de la procédure, les paramètres physiologiques et le confort dans la collecte des échantillons d'urine chez les nouveau-nés.

Population d'étude et échantillonnage La population de la recherche sera les nouveau-nés suivis dans l'unité de soins intensifs néonatals. L'échantillon sera composé de 64 (groupe expérimental = 32, groupe témoin = 32) nouveau-nés répondant aux critères d'inclusion de l'étude. En calculant la taille de l'échantillon, Altuntaş et al. (2015) ont bénéficié de l'étude. Considérant les taux de réussite ; Le nombre minimum d'échantillons à prélever a été déterminé à 64 (groupe expérimental = 32, groupe témoin = 32) avec une confiance de 95 % (1-α), une puissance de test de 95 % (1-β), w = 0,453 taille d'effet.

Randomisation Les nourrissons répondant aux critères d'inclusion de la recherche seront divisés en groupes expérimentaux et témoins à l'aide d'un programme informatique (https://www.randomizer.org).

Méthode de collecte des données : Les données seront collectées par un chercheur de l'unité où l'étude doit être réalisée.

• Formulaire de collecte de données : Préparé par le chercheur. Le formulaire comprend des questions sur l'âge, le poids, le sexe, la fièvre, le rythme cardiaque, le niveau de saturation, le score de l'échelle Comfortneo, le succès de la procédure et la durée de la procédure.
• Échelle Comfortneo : Développée par Ambuel et al. (Ambuel et al. 1992). Van Dijk et al. a révisé l'échelle COMFORTneo pour mesurer le comportement des nouveau-nés sans paramètres physiologiques (Van Dijk et. Al. 2009). Validité et fiabilité turques de l'échelle Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). L'échelle se compose de 7 éléments : tonus musculaire, vigilance, tension faciale, calme/agitation, mouvements du corps, réponse respiratoire et pleurs. La "réponse respiratoire" est notée chez les nourrissons sous respirateur mécanique, et les "pleurs" sont notés chez les nourrissons respirant spontanément. Un score total est calculé sur 6 items. Le score le plus bas qui peut être obtenu à partir de cette échelle est de 6 et le score le plus élevé est de 30. Un score élevé indique que le bébé n'est pas à l'aise et a besoin d'interventions pour le réconforter (Kahraman et. al 2014).
• Dispositif d'oxymètre de pouls pour détecter la saturation en oxygène (SPO2) et la fréquence cardiaque (FC) des nourrissons
• Outil de pesée pour déterminer le poids actuel des bébés.
• Thermomètre pour déterminer la température corporelle des bébés