Het effect van blaasstimulatietechniek op het verzamelen van urinemonsters bij pasgeborenen

Urineweginfectie (UTI) komt vaak voor in de vroege kinderjaren. Urineweginfectie (UTI) is de meest voorkomende bacteriële infectie bij kinderen met koorts jonger dan 3 maanden (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Een schoon urinemonster is vereist om verschillende ziekten te diagnosticeren, met name urineweginfecties (UTI) bij zuigelingen. Er zijn verschillende niet-invasieve en invasieve klinische interventies beschreven voor het verzamelen van urinemonsters. Deze; suprapubische aspiratie, urinekatheterisatie, steriele urineopvangzak en schoon opgevangen urine (Herreros Fernández et al., 2013).

Een van de niet-invasieve methoden die worden gebruikt om urinemonsters te verzamelen, is het gebruik van steriele urine-opvangzakken (Herreros Fernández et al., 2013). Deze methode is geen effectieve methode vanwege het hoge percentage valse positieven, de tijdrovende, vertraagde behandeling, huidirritatie en het hoge risico op besmetting (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Daarom moeten steriele urinezakken worden gebruikt bij urineonderzoek in plaats van urinekweek (Balighiaan & Review, 2018). Schoon opgevangen urine biedt een acceptabel urinemonster voor de diagnose van UTI. Deze methode is echter wel mogelijk voor kinderen met sfinctercontrole (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Onlangs is een techniek beschreven die het verzamelen van urinemonsters in het midden van de stroom mogelijk maakt bij kinderen zonder sfinctercontrole. De techniek, bestaande uit blaasstimulatie en lumbale paravertebrale massage, was succesvol bij 86% van de pasgeborenen, met een gemiddelde duur van 57 seconden (Herreros Fernández et al., 2013). Eerdere studies hebben het succespercentage en de verwerkingstijd van de techniek geëvalueerd (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), het besmettingspercentage (Herreros et al., 2021) en de kosten (Kaufman et al. al., 2020) onderzocht. Onderzoek naar het effect van de techniek op het comfort en de fysiologische parameters van de pasgeborene zal bijdragen aan meer informatie over de techniek.

Het doel van deze studie is om het effect van blaasstimulatietechniek op procedureel succes, proceduretijd, fysiologische parameters en comfort bij het verzamelen van urinemonsters bij pasgeborenen te evalueren.

Studiepopulatie en bemonstering De populatie van het onderzoek zal bestaan ​​uit de pasgeborenen die worden gevolgd op de neonatale intensive care-afdeling. De steekproef zal bestaan ​​uit 64 (experimentele groep = 32, controlegroep = 32) pasgeborenen die voldoen aan de inclusiecriteria van het onderzoek. Bij het berekenen van de steekproefomvang hebben Altuntaş et al. (2015) profiteerden van het onderzoek. Gezien de slagingspercentages; Het minimum aantal te nemen monsters werd bepaald als 64 (experimentele groep=32, controlegroep=32) met 95% betrouwbaarheid (1-α), 95% testvermogen (1-β), w=0,453 effectgrootte.

Randomisatie Baby's die voldoen aan de onderzoeksinclusiecriteria zullen worden verdeeld in experimentele en controlegroepen met behulp van een computergebaseerd programma (https://www.randomizer.org).

Gegevensverzamelingsmethode: de gegevens worden verzameld door een onderzoeker in de eenheid waar het onderzoek gepland is.

• Gegevensverzamelingsformulier: opgesteld door de onderzoeker. Het formulier bevat vragen over de leeftijd, het gewicht, het geslacht, de koorts, de hartslag, het verzadigingsniveau, de score op de Comfortneo-schaal en het succes van de procedure en de duur van de procedure.
• Comfortneo-schaal: ontwikkeld door Ambuel et al. (Ambuël et al. 1992). Van Dijk et al. de COMFORTneo-schaal herzien om gedrag te meten bij pasgeborenen zonder fysiologische parameters (Van Dijk et. al. 2009). Turkse validiteit en betrouwbaarheid van de schaal Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). De schaal bestaat uit 7 items: spiertonus, alertheid, gezichtsspanning, kalmte/agitatie, lichaamsbewegingen, ademhalingsreactie en huilen. "Ademhalingsrespons" wordt gescoord bij baby's op mechanische ventilator en "huilen" wordt gescoord bij spontaan ademende baby's. Er wordt een totaalscore berekend over 6 items. De laagste score die op deze schaal kan worden behaald is een 6 en de hoogste score is 30. Een hoge score geeft aan dat de baby zich niet op zijn gemak voelt en interventies nodig heeft om troost te bieden (Kahraman et. al 2014).
• Pulsoximeter Apparaat om de zuurstofverzadiging (SPO2) en hartslag (HR) van baby's te detecteren
• Weeginstrument om het huidige gewicht van baby's te bepalen.
• Thermometer om de lichaamstemperatuur van baby's te bepalen