Wpływ techniki stymulacji pęcherza moczowego na pobieranie próbki moczu u noworodków

Zakażenie układu moczowego (ZUM) jest powszechne we wczesnym dzieciństwie. Zakażenie dróg moczowych (UTI) jest najczęstszą infekcją bakteryjną u gorączkujących dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy (Korbel i in., 2017; Velasco i in., 2015). Czysta próbka moczu jest wymagana do diagnozowania różnych chorób, zwłaszcza infekcji dróg moczowych (ZUM) u niemowląt. Opisano różne nieinwazyjne i inwazyjne interwencje kliniczne dotyczące pobierania próbek moczu. Te; aspiracja nadłonowa, cewnikowanie moczu, sterylny worek do zbiórki moczu i czysty mocz (Herreros Fernández i in., 2013).

Jedną z nieinwazyjnych metod pobierania próbek moczu jest stosowanie sterylnych worków do pobierania moczu (Herreros Fernández i in., 2013). Metoda ta nie jest skuteczną metodą ze względu na wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, czasochłonność, opóźnione leczenie, podrażnienie skóry oraz wysokie ryzyko zakażenia (Finnell i in., 2011; Kaufman i in., 2020). Dlatego w analizie moczu zamiast posiewu moczu należy używać sterylnych worków na mocz (Balighian i Review, 2018). Czysty mocz stanowi akceptowalną próbkę moczu do diagnozy ZUM. Jednak ta metoda jest możliwa w przypadku dzieci z kontrolą zwieraczy (Altuntas i in., 2015; Kaufman i in., 2019).

Niedawno opisano technikę, która umożliwia pobieranie próbek moczu ze środkowego strumienia u dzieci bez kontroli zwieraczy. Technika, składająca się ze stymulacji pęcherza i masażu przykręgosłupowego odcinka lędźwiowego, była skuteczna u 86% noworodków, przy średnim czasie trwania 57 sekund (Herreros Fernández i in., 2013). We wcześniejszych badaniach oceniano wskaźnik skuteczności i czas przetwarzania tej techniki (Altuntas i in., 2015, Labrosse i in., 2016, Crombie i in., 2020), stopień zanieczyszczenia (Herreros i in., 2021) oraz koszt (Kaufman i in., 2021). al., 2020) zbadane. Badanie wpływu techniki na komfort i parametry fizjologiczne noworodka przyczyni się do uzyskania większej ilości informacji o technice.

Celem pracy jest ocena wpływu techniki stymulacji pęcherza moczowego na powodzenie zabiegu, czas zabiegu, parametry fizjologiczne oraz komfort pobrania moczu u noworodków.

Badana populacja i pobieranie próbek Populacją badaną będą noworodki przebywające na oddziale intensywnej terapii noworodków. Próba będzie się składać z 64 noworodków (grupa eksperymentalna = 32, grupa kontrolna = 32), które spełniają kryteria włączenia do badania. Obliczając wielkość próby, Altuntaş i in. (2015) skorzystali z badania. Biorąc pod uwagę wskaźniki sukcesu; Minimalną liczbę próbek do pobrania określono jako 64 (grupa eksperymentalna = 32, grupa kontrolna = 32) z 95% pewnością (1-α), 95% mocą testu (1-β), w=0,453 wielkość efektu.

Randomizacja Niemowlęta spełniające kryteria włączenia do badania zostaną podzielone na grupy eksperymentalne i kontrolne przy użyciu programu komputerowego (https://www.randomizer.org).

Sposób zbierania danych: Dane będą zbierane przez badacza w jednostce, w której planowane jest przeprowadzenie badania.

• Formularz zbierania danych: przygotowany przez badacza. Formularz zawiera pytania dotyczące wieku, wagi, płci, gorączki, tętna, stopnia saturacji, wyniku w skali Comfortneo, powodzenia zabiegu i czasu trwania zabiegu.
• Skala Comfortneo: opracowana przez Ambuela i in. (Ambuel i in. 1992). Van Dijka i in. zrewidowali skalę COMFORTneo do pomiaru zachowania noworodków bez parametrów fizjologicznych (Van Dijk i in. glin. 2009). Turecka trafność i rzetelność skali Kahraman et al. (Kahraman i in. al 2014). Skala składa się z 7 pozycji: napięcie mięśniowe, czujność, napięcie twarzy, spokój/pobudzenie, ruchy ciała, reakcja oddechowa i płacz. „Reakcję oddechową” ocenia się u niemowląt podłączonych do respiratora mechanicznego, a „płacz” ocenia się u niemowląt oddychających spontanicznie. Łączny wynik jest obliczany na podstawie 6 pozycji. Najniższy wynik, jaki można uzyskać w tej skali to 6, a najwyższy 30. Wysoki wynik wskazuje, że dziecko nie czuje się komfortowo i potrzebuje interwencji w celu zapewnienia komfortu (Kahraman i in. al 2014).
• Pulsoksymetr Urządzenie do wykrywania nasycenia tlenem (SPO2) niemowląt i częstości akcji serca (HR)
• Narzędzie do ważenia, aby określić aktualną wagę niemowląt.
• Termometr do określania temperatury ciała dziecka