Vliv techniky stimulace močového měchýře na odběr vzorku moči u novorozenců

Infekce močových cest (UTI) je běžná v raném dětství. Infekce močových cest (UTI) je nejčastější bakteriální infekcí u febrilních dětí mladších 3 měsíců (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Vzorek čisté moči je nutný k diagnostice různých onemocnění, zejména infekcí močových cest (UTI) u kojenců. Pro odběr vzorků moči byly popsány různé neinvazivní a invazivní klinické intervence. Tyto; suprapubická aspirace, katetrizace moči, sterilní sběrný sáček na moč a čistá zachycená moč (Herreros Fernández et al., 2013).

Jednou z neinvazivních metod používaných pro odběr vzorků moči je použití sterilních sběrných sáčků na moč (Herreros Fernández et al., 2013). Tato metoda není efektivní metodou kvůli vysoké míře falešně pozitivních nálezů, časové náročnosti, opožděné léčbě, podráždění kůže a vysokému riziku kontaminace (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Proto by se při analýze moči místo kultivace moči měly používat sterilní sáčky na moč (Balighian & Review, 2018). Čistá zachycená moč poskytuje přijatelný vzorek moči pro diagnostiku UTI. Tato metoda je však možná u dětí s kontrolou svěrače (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Nedávno byla popsána technika, která umožňuje odběr vzorků moči ze středního proudu u dětí bez kontroly svěrače. Technika sestávající ze stimulace močového měchýře a bederní paravertebrální masáže byla úspěšná u 86 % novorozenců s průměrnou dobou trvání 57 sekund (Herreros Fernández et al., 2013). Předchozí studie hodnotily úspěšnost techniky a dobu zpracování (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), míru kontaminace (Herreros et al., 2021) a náklady (Kaufman et al. al., 2020) zkoumal. Vyšetření vlivu techniky na komfort a fyziologické parametry novorozence přispěje k více informacím o technice.

Cílem této studie je zhodnotit vliv techniky stimulace močového měchýře na úspěšnost procedury, dobu procedury, fyziologické parametry a komfort při odběru vzorku moči u novorozenců.

Populace studie a výběr vzorků Populací výzkumu budou novorozenci sledovaní na jednotce intenzivní péče pro novorozence. Vzorek se bude skládat z 64 (experimentální skupina = 32, kontrolní skupina = 32) novorozenců, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie. Při výpočtu velikosti vzorku Altuntaş et al. (2015) ze studie profitovali. S ohledem na míru úspěšnosti; Minimální počet odebraných vzorků byl stanoven jako 64 (experimentální skupina=32, kontrolní skupina=32) s 95% spolehlivostí (1-α), 95% testovací silou (1-p), w=0,453 velikost účinku.

Randomizace Děti splňující kritéria pro zařazení do výzkumu budou rozděleny do experimentálních a kontrolních skupin pomocí počítačového programu (https://www.randomizer.org).

Metoda sběru dat: Data budou shromažďována výzkumným pracovníkem v oddělení, kde je plánováno provedení studie.

• Formulář pro sběr dat: Připravuje výzkumník. Formulář obsahuje otázky týkající se věku dítěte, hmotnosti, pohlaví, horečky, srdečního tepu, úrovně saturace, skóre na stupnici Comfortneo a úspěšnosti zákroku a trvání zákroku.
• Comfortneo scale: Vyvinuto Ambuelem a kol. (Ambuel a kol. 1992). Van Dijk a kol. revidovala stupnici COMFORTneo pro měření chování u novorozenců bez fyziologických parametrů (Van Dijk et. al. 2009). Turecká validita a spolehlivost škály Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). Škála se skládá ze 7 položek: svalový tonus, bdělost, napětí v obličeji, klid/neklid, pohyby těla, reakce dýchání a pláč. "Respirační odezva" se hodnotí u kojenců na mechanickém ventilátoru a "pláč" se hodnotí u spontánně dýchajících kojenců. Celkové skóre se počítá za 6 položek. Nejnižší skóre, které lze na této škále získat, je 6 a nejvyšší skóre je 30. Vysoké skóre ukazuje, že se dítě necítí pohodlně a potřebuje zásahy k zajištění pohodlí (Kahraman et. al 2014).
• Pulzní oxymetr pro detekci saturace kyslíkem (SPO2) a srdeční frekvence kojenců (HR)
• Nástroj na vážení pro určení aktuální hmotnosti dětí.
• Teploměr ke zjištění tělesné teploty miminka