Die Auswirkung der Blasenstimulationstechnik auf die Urinprobenentnahme bei Neugeborenen

Harnwegsinfektionen (HWI) kommen im frühen Kindesalter häufig vor. Harnwegsinfektionen (HWI) sind die häufigste bakterielle Infektion bei fieberhaften Kindern unter 3 Monaten (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Zur Diagnose verschiedener Krankheiten, insbesondere Harnwegsinfektionen (HWI) bei Säuglingen, ist eine saubere Urinprobe erforderlich. Für die Urinprobenentnahme wurden verschiedene nicht-invasive und invasive klinische Eingriffe beschrieben. Diese; suprapubische Aspiration, Harnkatheterisierung, steriler Urinsammelbeutel und sauber aufgefangener Urin (Herreros Fernández et al., 2013).

Eine der nicht-invasiven Methoden zur Sammlung von Urinproben ist die Verwendung steriler Urinsammelbeutel (Herreros Fernández et al., 2013). Diese Methode ist aufgrund ihrer hohen Falsch-Positiv-Rate, der zeitaufwändigen, verzögerten Behandlung, der Hautreizungen und des hohen Kontaminationsrisikos keine wirksame Methode (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Daher sollten bei der Urinanalyse sterile Urinbeutel anstelle einer Urinkultur verwendet werden (Balighian & Review, 2018). Sauber aufgefangener Urin stellt eine akzeptable Urinprobe für die Diagnose einer Harnwegsinfektion dar. Diese Methode ist jedoch für Kinder mit Schließmuskelkontrolle möglich (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Kürzlich wurde eine Technik beschrieben, die die Entnahme von Mittelstrahlurinproben bei Kindern ohne Kontrolle des Schließmuskels ermöglicht. Die Technik, bestehend aus Blasenstimulation und paravertebraler Lendenmassage, war bei 86 % der Neugeborenen erfolgreich, mit einer durchschnittlichen Dauer von 57 Sekunden (Herreros Fernández et al., 2013). Frühere Studien haben die Erfolgsrate und Bearbeitungszeit der Technik (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), die Kontaminationsrate (Herreros et al., 2021) und die Kosten (Kaufman et al., 2021) bewertet al., 2020) untersucht. Die Untersuchung der Auswirkung der Technik auf den Komfort und die physiologischen Parameter des Neugeborenen wird zu weiteren Informationen über die Technik beitragen.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der Blasenstimulationstechnik auf den Verfahrenserfolg, die Verfahrensdauer, die physiologischen Parameter und den Komfort bei der Urinprobenentnahme bei Neugeborenen zu bewerten.

Studienpopulation und Probenahme Die Population der Forschung werden die Neugeborenen sein, die auf der Neugeborenen-Intensivstation betreut werden. Die Stichprobe besteht aus 64 (Versuchsgruppe = 32, Kontrollgruppe = 32) Neugeborenen, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen. Bei der Berechnung der Stichprobengröße haben Altuntaş et al. (2015) profitierten von der Studie. In Anbetracht der Erfolgsquoten; Die Mindestanzahl der zu entnehmenden Proben wurde mit 64 (Versuchsgruppe = 32, Kontrollgruppe = 32) mit 95 % Konfidenz (1-α), 95 % Teststärke (1-β) und w = 0,453 Effektgröße festgelegt.

Randomisierung Säuglinge, die die Forschungseinschlusskriterien erfüllen, werden mithilfe eines computergestützten Programms (https://www.randomizer.org) in Versuchs- und Kontrollgruppen eingeteilt.

Datenerhebungsmethode: Die Daten werden von einem Forscher in der Einheit gesammelt, in der die Studie durchgeführt werden soll.

• Datenerfassungsformular: Vom Forscher erstellt. Das Formular enthält Fragen zu Alter, Gewicht, Geschlecht, Fieber, Herzschlag, Sättigungsgrad, Comfortneo-Skala-Score des Säuglings sowie zum Erfolg und zur Dauer des Eingriffs.
• Comfortneo-Skala: Entwickelt von Ambuel et al. (Ambuel et al. 1992). Van Dijk et al. überarbeitete die COMFORTneo-Skala, um das Verhalten bei Neugeborenen ohne physiologische Parameter zu messen (Van Dijk et. al. 2009). Türkische Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Skala Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). Die Skala besteht aus 7 Elementen: Muskeltonus, Wachsamkeit, Gesichtsspannung, Ruhe/Aufregung, Körperbewegungen, Atemreaktion und Weinen. Bei Säuglingen, die mechanisch beatmet werden, wird die „respiratorische Reaktion“ bewertet, bei spontan atmenden Säuglingen wird „Weinen“ bewertet. Über 6 Items wird eine Gesamtpunktzahl berechnet. Der niedrigste Wert, der auf dieser Skala erreicht werden kann, ist 6 und der höchste Wert ist 30. Ein hoher Wert zeigt an, dass sich das Baby nicht wohlfühlt und Interventionen benötigt, um ihm Trost zu spenden (Kahraman et. al 2014).
• Pulsoximeter-Gerät zur Erkennung der Sauerstoffsättigung (SPO2) und der Herzfrequenz (HR) von Säuglingen
• Wiegegerät zur Bestimmung des aktuellen Gewichts von Babys.
• Thermometer zur Bestimmung der Körpertemperatur von Babys