Virtsarakon stimulaatiotekniikan vaikutus virtsanäytteiden keräämiseen vastasyntyneillä

Virtsatieinfektio (UTI) on yleinen varhaislapsuudessa. Virtsatieinfektio (UTI) on yleisin bakteeri-infektio alle 3 kuukauden ikäisillä kuumeisilla lapsilla (Korbel ym., 2017; Velasco et al., 2015). Puhdas virtsanäyte tarvitaan erilaisten sairauksien, erityisesti imeväisten virtsatieinfektioiden (UTI) diagnosointiin. Virtsanäytteiden keräämistä varten on kuvattu erilaisia ​​ei-invasiivisia ja invasiivisia kliinisiä interventioita. Nämä; suprapubinen aspiraatio, virtsan katetrointi, steriili virtsankeräyspussi ja puhtaasti kerätty virtsa (Herreros Fernández et al., 2013).

Yksi ei-invasiivisista virtsanäytteiden keräämismenetelmistä on steriilien virtsankeräyspussien käyttö (Herreros Fernández et al., 2013). Tämä menetelmä ei ole tehokas menetelmä sen korkean väärän positiivisuuden, aikaa vievän, viivästyneen hoidon, ihoärsytyksen ja suuren kontaminaatioriskinsä vuoksi (Finnell ym., 2011; Kaufman et al., 2020). Siksi virtsatutkimuksessa tulisi käyttää steriilejä virtsapusseja virtsaviljelyn sijaan (Balighian & Review, 2018). Puhtaasti kerätty virtsa tarjoaa hyväksyttävän virtsanäytteen virtsatieinfektion diagnosointiin. Tämä menetelmä on kuitenkin mahdollista lapsille, joilla on sulkijalihaksen hallinta (Altuntas et al., 2015; Kaufman ym., 2019).

Äskettäin kuvattiin tekniikka, joka mahdollistaa virtsanäytteiden keräämisen puolivälissä lapsilta ilman sulkijalihaksen hallintaa. Tekniikka, joka koostuu virtsarakon stimulaatiosta ja lannerangan paravertebraalisesta hieronnasta, onnistui 86 %:lla vastasyntyneistä, ja kesto oli keskimäärin 57 sekuntia (Herreros Fernández et al., 2013). Aiemmissa tutkimuksissa on arvioitu tekniikan onnistumisprosenttia ja käsittelyaikaa (Altuntas ym., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), kontaminaatioaste (Herreros et al., 2021) ja hinta (Kaufman et al., 2021). al., 2020) tutkittu. Tekniikan vaikutuksen tutkiminen vastasyntyneen mukavuuteen ja fysiologisiin parametreihin auttaa saamaan enemmän tietoa tekniikasta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida virtsarakon stimulaatiotekniikan vaikutusta toimenpiteen onnistumiseen, toimenpideaikaan, fysiologisiin parametreihin ja mukavuuteen vastasyntyneiden virtsanäytteiden keräämisessä.

Tutkimuspopulaatio ja näytteenotto Tutkimuspopulaatio on vastasyntyneet, joita seurataan vastasyntyneiden teho-osastolla. Otos koostuu 64 (koeryhmä = 32, kontrolliryhmä = 32) vastasyntyneestä, jotka täyttävät tutkimuksen mukaanottokriteerit. Otoskokoa laskettaessa Altuntaş et al. (2015) hyötyivät tutkimuksesta. Ottaen huomioon onnistumisasteet; Otettavien näytteiden vähimmäismääräksi määritettiin 64 (koeryhmä = 32, kontrolliryhmä = 32) 95 %:n varmuudella (1-α), 95 %:n testiteholla (1-β), w = 0,453 vaikutuskoko.

Satunnaistaminen Tutkimuskriteerit täyttävät pikkulapset jaetaan kokeellisiin ja kontrolliryhmiin tietokonepohjaisella ohjelmalla (https://www.randomizer.org).

Tiedonkeruumenetelmä: Tutkija kerää tiedot siinä yksikössä, jossa tutkimus on tarkoitus suorittaa.

• Tiedonkeruulomake: Tutkijan laatima. Lomake sisältää kysymyksiä lapsen iästä, painosta, sukupuolesta, kuumeesta, sydämen sykkeestä, saturaatiotasosta, Comfortneo-asteikkopisteistä sekä toimenpiteen onnistumisesta ja kestosta.
• Comfortneo-asteikko: Kehittäjä Ambuel et al. (Ambuel et.al. 1992). Van Dijk et ai. uudisti COMFORTneo-asteikon mittaamaan vastasyntyneiden käyttäytymistä ilman fysiologisia parametreja (Van Dijk et. al. 2009). Asteikon turkkilainen validiteetti ja luotettavuus Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). Asteikko koostuu seitsemästä osasta: lihasten sävy, valppaus, kasvojen jännitys, rauhallisuus/levottomuus, kehon liikkeet, hengitysvasteet ja itku. "Hengitysvaste" pisteytetään pikkulapsilla mekaanisella ventilaattorilla ja "itku" pisteytetään spontaanisti hengittävillä imeväisillä. Kokonaispistemäärä lasketaan 6 kohdasta. Pienin pistemäärä, joka voidaan saada tällä asteikolla, on 6 ja korkein pistemäärä on 30. Korkea pistemäärä osoittaa, että vauva ei ole mukava ja tarvitsee toimenpiteitä mukavuuden tarjoamiseksi (Kahraman et. al 2014).
• Pulssioksimetrilaite imeväisten happisaturaation (SPO2) ja sykkeen (HR) havaitsemiseen
• Punnitustyökalu vauvojen nykyisen painon määrittämiseen.
• Lämpömittari vauvojen kehon lämpötilan määrittämiseen