Влияние техники стимуляции мочевого пузыря на сбор мочи у новорожденных

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто встречается в раннем детстве. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной бактериальной инфекцией у детей в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Чистый образец мочи необходим для диагностики различных заболеваний, особенно инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев. Для сбора образцов мочи описаны различные неинвазивные и инвазивные клинические вмешательства. Эти; надлобковая аспирация, катетеризация мочевого пузыря, стерильный мешок для сбора мочи и чистая собранная моча (Herreros Fernández et al., 2013).

Одним из неинвазивных методов сбора образцов мочи является использование стерильных пакетов для сбора мочи (Herreros Fernández et al., 2013). Этот метод не является эффективным из-за высокой частоты ложноположительных результатов, трудоемкости, задержки лечения, раздражения кожи и высокого риска заражения (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Поэтому для анализа мочи вместо посева мочи следует использовать стерильные пакеты для мочи (Balighian & Review, 2018). Чисто собранная моча обеспечивает приемлемый образец мочи для диагностики ИМП. Однако этот метод возможен для детей с контролем сфинктера (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Недавно была описана методика, которая позволяет собирать образцы средней порции мочи у детей без контроля сфинктера. Техника, состоящая из стимуляции мочевого пузыря и поясничного паравертебрального массажа, была успешной у 86% новорожденных при средней продолжительности 57 секунд (Herreros Fernández et al., 2013). Предыдущие исследования оценивали эффективность и время обработки этого метода (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), уровень загрязнения (Herreros et al., 2021) и стоимость (Kaufman et al., 2020). др., 2020). Изучение влияния методики на комфорт и физиологические параметры новорожденного будет способствовать получению дополнительной информации о методике.

Целью данного исследования является оценка влияния техники стимуляции мочевого пузыря на успешность процедуры, продолжительность процедуры, физиологические параметры и комфорт при сборе образцов мочи у новорожденных.

Исследуемая популяция и выборка Исследуемая популяция будет состоять из новорожденных, наблюдаемых в отделении интенсивной терапии новорожденных. Выборка будет состоять из 64 (экспериментальная группа = 32, контрольная группа = 32) новорожденных, которые соответствуют критериям включения в исследование. При расчете размера выборки Altuntaş et al. (2015) получили пользу от исследования. Учитывая показатели успеха; Минимальное количество отбираемых образцов было определено как 64 (экспериментальная группа = 32, контрольная группа = 32) с достоверностью 95% (1-α), мощностью теста 95% (1-β), величиной эффекта w=0,453.

Рандомизация Младенцы, отвечающие критериям включения в исследование, будут разделены на экспериментальную и контрольную группы с помощью компьютерной программы (https://www.randomizer.org).

Метод сбора данных: данные будут собираться исследователем в подразделении, где планируется проведение исследования.

• Форма сбора данных: Подготавливается исследователем. Форма включает вопросы о возрасте ребенка, весе, поле, лихорадке, сердцебиении, уровне насыщения, баллах по шкале Comfortneo, а также об успешности и продолжительности процедуры.
• Шкала Comfortneo: разработана Ambuel et al. (Амбуэль и др. 1992). Ван Дейк и др. пересмотрели шкалу COMFORTneo для измерения поведения новорожденных без физиологических параметров (Van Dijk et. др. 2009). Турецкая валидность и надежность шкалы Kahraman et al. (Кахраман и др. и др. 2014 г.). Шкала состоит из 7 пунктов: мышечный тонус, настороженность, напряжение лица, спокойствие/возбуждение, движения тела, респираторная реакция и плач. «Дыхательная реакция» оценивается у младенцев, находящихся на искусственной вентиляции легких, а «плач» оценивается у младенцев со спонтанным дыханием. Общий балл рассчитывается по 6 пунктам. Самый низкий балл, который можно получить по этой шкале, равен 6, а самый высокий балл — 30. Высокий балл указывает на то, что ребенок чувствует себя некомфортно и нуждается во вмешательстве, чтобы обеспечить комфорт (Kahraman et. и др. 2014 г.).
• Пульсоксиметр Устройство для определения насыщения кислородом (SPO2) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) младенцев
• Инструмент для взвешивания для определения текущего веса младенцев.
• Термометр для определения температуры тела младенцев