O efeito da técnica de estimulação da bexiga na coleta de amostras de urina em recém-nascidos

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é comum na primeira infância. A Infeção do Trato Urinário (ITU) é a infeção bacteriana mais comum em crianças febris com menos de 3 meses de idade (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Uma amostra de urina limpa é necessária para diagnosticar várias doenças, especialmente infecções do trato urinário (ITU) em bebês. Várias intervenções clínicas não invasivas e invasivas foram descritas para coleta de amostras de urina. Esses; aspiração suprapúbica, cateterismo urinário, bolsa de coleta de urina estéril e urina limpa (Herreros Fernández et al., 2013).

Um dos métodos não invasivos utilizados para coletar amostras de urina é o uso de bolsas de coleta de urina estéreis (Herreros Fernández et al., 2013). Este método não é um método eficaz devido à sua alta taxa de falsos positivos, demorado, atraso no tratamento, irritação da pele e alto risco de contaminação (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Portanto, bolsas de urina estéreis devem ser usadas em urinálise em vez de cultura de urina (Balighian & Review, 2018). A urina coletada de forma limpa fornece uma amostra de urina aceitável para o diagnóstico de ITU. No entanto, esse método é possível para crianças com controle esfincteriano (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Recentemente, foi descrita uma técnica que permite a coleta de amostras de urina de jato médio em crianças sem controle esfincteriano. A técnica, que consiste em estimulação vesical e massagem paravertebral lombar, teve sucesso em 86% dos recém-nascidos, com duração média de 57 segundos (Herreros Fernández et al., 2013). Estudos anteriores avaliaram a taxa de sucesso da técnica e o tempo de processamento (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), taxa de contaminação (Herreros et al., 2021) e custo (Kaufman et al., 2021). al., 2020) examinado. O exame do efeito da técnica no conforto e nos parâmetros fisiológicos do recém-nascido contribuirá para mais informações sobre a técnica.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da técnica de estimulação vesical no sucesso do procedimento, tempo de procedimento, parâmetros fisiológicos e conforto na coleta de urina em recém-nascidos.

População do Estudo e Amostragem A população da pesquisa serão os recém-nascidos acompanhados na unidade de terapia intensiva neonatal. A amostra será composta por 64 (Grupo Experimental = 32, Grupo Controle = 32) recém-nascidos que atenderem aos critérios de inclusão do estudo. Ao calcular o tamanho da amostra, Altuntaş et al. (2015) se beneficiaram do estudo. Considerando as taxas de sucesso; O número mínimo de amostras a serem tomadas foi determinado como 64 (Grupo experimental = 32, Grupo de controle = 32) com 95% de confiança (1-α), 95% de poder de teste (1-β), w = 0,453 tamanho do efeito.

Randomização Os bebês que atendem aos critérios de inclusão na pesquisa serão divididos em grupos experimentais e de controle usando um programa baseado em computador (https://www.randomizer.org).

Método de coleta de dados: Os dados serão coletados pelo pesquisador na unidade onde o estudo está previsto para ser realizado.

• Formulário de Coleta de Dados: Elaborado pelo pesquisador. O formulário inclui perguntas sobre idade, peso, sexo, febre, batimentos cardíacos, nível de saturação, pontuação na escala Comfortneo, sucesso e duração do procedimento.
• Escala Comfortneo: Desenvolvida por Ambuel et al. (Ambuel et al. 1992). Van Dijk e cols. revisaram a escala COMFORTneo para medir o comportamento em recém-nascidos sem parâmetros fisiológicos (Van Dijk et. al. 2009). Validade turca e confiabilidade da escala Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). A escala é composta por 7 itens: tônus ​​muscular, estado de alerta, tensão facial, calma/agitação, movimentos corporais, resposta respiratória e choro. A "resposta respiratória" é pontuada em lactentes em ventilação mecânica e o "choro" é pontuado em lactentes com respiração espontânea. Uma pontuação total é calculada em 6 itens. A pontuação mais baixa que pode ser obtida nesta escala é 6, e a pontuação mais alta é 30. Uma pontuação alta indica que o bebê não está confortável e precisa de intervenções para proporcionar conforto (Kahraman et. al 2014).
• Dispositivo de oxímetro de pulso para detectar a saturação de oxigênio (SPO2) e a frequência cardíaca (FC) de bebês
• Pesagem Ferramenta para determinar o peso atual dos bebês.
• Termômetro para determinar a temperatura corporal dos bebês