L'effetto della tecnica di stimolazione della vescica sulla raccolta di campioni di urina nei neonati

L'infezione del tratto urinario (UTI) è comune nella prima infanzia. L'infezione delle vie urinarie (UTI) è l'infezione batterica più comune nei bambini febbrili di età inferiore ai 3 mesi (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). È necessario un campione di urina pulito per diagnosticare varie malattie, in particolare le infezioni del tratto urinario (UTI) nei neonati. Sono stati descritti vari interventi clinici non invasivi e invasivi per la raccolta dei campioni di urina. Questi; aspirazione sovrapubica, cateterismo urinario, sacca sterile per la raccolta delle urine e urine pulite (Herreros Fernández et al., 2013).

Uno dei metodi non invasivi utilizzati per raccogliere campioni di urina è l'uso di sacche sterili per la raccolta delle urine (Herreros Fernández et al., 2013). Questo metodo non è un metodo efficace a causa del suo alto tasso di falsi positivi, del tempo, del trattamento ritardato, dell'irritazione cutanea e dell'alto rischio di contaminazione (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Pertanto, le sacche di urina sterili dovrebbero essere utilizzate nell'analisi delle urine invece dell'urinocoltura (Balighian & Review, 2018). L'urina raccolta pulita fornisce un campione di urina accettabile per la diagnosi di IVU. Tuttavia, questo metodo è possibile per i bambini con controllo dello sfintere (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Recentemente è stata descritta una tecnica che consente la raccolta di campioni di urina midstream nei bambini senza controllo dello sfintere. La tecnica, consistente nella stimolazione della vescica e nel massaggio paravertebrale lombare, ha avuto successo nell'86% dei neonati, con una durata media di 57 secondi (Herreros Fernández et al., 2013). Studi precedenti hanno valutato il tasso di successo e il tempo di elaborazione della tecnica (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), il tasso di contaminazione (Herreros et al., 2021) e il costo (Kaufman et al., 2020) esaminato. L'esame dell'effetto della tecnica sul comfort e sui parametri fisiologici del neonato contribuirà a maggiori informazioni sulla tecnica.

Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto della tecnica di stimolazione della vescica sul successo procedurale, sul tempo della procedura, sui parametri fisiologici e sul comfort nella raccolta dei campioni di urina nei neonati.

Popolazione dello studio e campionamento La popolazione della ricerca sarà costituita dai neonati seguiti nell'unità di terapia intensiva neonatale. Il campione sarà composto da 64 (gruppo sperimentale = 32, gruppo di controllo = 32) neonati che soddisfano i criteri di inclusione dello studio. Nel calcolare la dimensione del campione, Altuntaş et al. (2015) hanno beneficiato dello studio. Considerando le percentuali di successo; Il numero minimo di campioni da prelevare è stato determinato come 64 (gruppo sperimentale=32, gruppo di controllo=32) con confidenza del 95% (1-α), potenza del test del 95% (1-β), w=0,453 dimensione dell'effetto.

Randomizzazione I neonati che soddisfano i criteri di inclusione della ricerca saranno divisi in gruppi sperimentali e di controllo utilizzando un programma basato su computer (https://www.randomizer.org).

Metodo di raccolta dei dati: i dati saranno raccolti da un ricercatore nell'unità in cui si prevede di svolgere lo studio.

• Scheda raccolta dati: predisposta dal ricercatore. Il modulo include domande su età, peso, sesso, febbre, battito cardiaco, livello di saturazione, punteggio della scala Comfortneo, successo della procedura e durata della procedura.
• Scala Comfortneo: sviluppata da Ambuel et al. (Ambuel et al. 1992). Van Dijk et al. rivisto la scala COMFORTneo per misurare il comportamento nei neonati senza parametri fisiologici (Van Dijk et. al. 2009). Validità e affidabilità turche della scala Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). La scala è composta da 7 elementi: tono muscolare, vigilanza, tensione facciale, calma/agitazione, movimenti del corpo, risposta respiratoria e pianto. La "risposta respiratoria" viene valutata nei neonati con ventilatore meccanico e il "pianto" nei neonati che respirano spontaneamente. Viene calcolato un punteggio totale su 6 elementi. Il punteggio più basso ottenibile da questa scala è 6 e il punteggio più alto è 30. Un punteggio elevato indica che il bambino non è a suo agio e necessita di interventi per fornire conforto (Kahraman et. al 2014).
• Pulsossimetro Dispositivo per rilevare la saturazione di ossigeno (SPO2) e la frequenza cardiaca (FC) dei neonati
• Strumento di pesatura per determinare il peso attuale dei bambini.
• Termometro per determinare la temperatura corporea dei neonati