Effekten av blåsstimuleringsteknik på urinprovtagning hos nyfödda

Urinvägsinfektion (UTI) är vanlig i tidig barndom. Urinvägsinfektion (UTI) är den vanligaste bakteriella infektionen hos febrila barn under 3 månaders ålder (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Ett rent urinprov krävs för att diagnostisera olika sjukdomar, särskilt urinvägsinfektioner (UTI) hos spädbarn. Olika icke-invasiva och invasiva kliniska ingrepp har beskrivits för urinprovtagning. Dessa; suprapubisk aspiration, urinkateterisering, steril urinuppsamlingspåse och renfångad urin (Herreros Fernández et al., 2013).

En av de icke-invasiva metoder som används för att samla in urinprover är användningen av sterila urininsamlingspåsar (Herreros Fernández et al., 2013). Denna metod är inte en effektiv metod på grund av dess höga falska positiva frekvens, tidskrävande, försenade behandling, hudirritation och höga risk för kontaminering (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Därför bör sterila urinpåsar användas vid urinanalys istället för urinodling (Balighian & Review, 2018). Renfångad urin ger ett acceptabelt urinprov för diagnos av UVI. Denna metod är dock möjlig för barn med sfinkterkontroll (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

En teknik beskrevs nyligen som möjliggör urinprovtagning i mitten av strömmen hos barn utan sfinkterkontroll. Tekniken, bestående av blåsstimulering och lumbal paravertebral massage, var framgångsrik hos 86 % av nyfödda, med en genomsnittlig varaktighet på 57 sekunder (Herreros Fernández et al., 2013). Tidigare studier har utvärderat teknikens framgångsgrad och bearbetningstid (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), kontamineringsgrad (Herreros et al., 2021) och kostnad (Kaufman et al. al., 2020) undersökt. Undersökning av teknikens effekt på det nyfödda barnets komfort och fysiologiska parametrar kommer att bidra till mer information om tekniken.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av blåsstimuleringsteknik på procedurframgång, procedurtid, fysiologiska parametrar och komfort vid urinprovtagning hos nyfödda.

Studiepopulation och provtagning Populationen av forskningen kommer att vara de nyfödda som följs på neonatal intensivvårdsavdelning. Urvalet kommer att bestå av 64 (experimentell grupp = 32, kontrollgrupp = 32) nyfödda som uppfyller studiens inklusionskriterier. Vid beräkningen av urvalsstorleken, Altuntaş et al. (2015) hade nytta av studien. Med tanke på framgångsfrekvensen; Det minsta antalet prover som skulle tas bestämdes till 64 (experimentgrupp=32, kontrollgrupp=32) med 95% konfidens (1-a), 95% testeffekt (1-β), w=0,453 effektstorlek.

Randomisering Spädbarn som uppfyller forskningsinklusionskriterierna kommer att delas in i experiment- och kontrollgrupper med hjälp av ett datorbaserat program (https://www.randomizer.org).

Datainsamlingsmetod: Data kommer att samlas in av en forskare på den enhet där studien planeras att genomföras.

• Datainsamlingsformulär: Utarbetat av forskaren. Formuläret innehåller frågor om spädbarnets ålder, vikt, kön, feber, hjärtslag, mättnadsnivå, Comfortneo-skalans poäng och procedurens framgång och varaktighet av proceduren.
• Comfortneo skala: Utvecklad av Ambuel et al. (Ambuel et al. 1992). Van Dijk et al. reviderade COMFORTneo-skalan för att mäta beteende hos nyfödda utan fysiologiska parametrar (Van Dijk et. al. 2009). Turkisk validitet och reliabilitet av skalan Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). Skalan består av 7 punkter: muskeltonus, vakenhet, ansiktsspänning, lugn/agitation, kroppsrörelser, andningsrespons och gråt. "Andningsrespons" bedöms hos spädbarn på mekanisk ventilator, och "gråt" bedöms hos spädbarn som andas spontant. En totalpoäng beräknas över 6 objekt. Den lägsta poängen som kan erhållas från denna skala är 6 och den högsta poängen är 30. En hög poäng indikerar att barnet inte är bekvämt och behöver interventioner för att ge tröst (Kahraman et. al 2014).
• Pulsoximeterenhet för att upptäcka spädbarns syremättnad (SPO2) och hjärtfrekvens (HR)
• Vägningsverktyg för att bestämma den aktuella vikten av bebisar.
• Termometer för att bestämma spädbarns kroppstemperatur