Effekten av blærestimuleringsteknikk på urinprøvetaking hos nyfødte

Urinveisinfeksjon (UTI) er vanlig i tidlig barndom. Urinveisinfeksjon (UTI) er den vanligste bakterielle infeksjonen hos febrile barn yngre enn 3 måneder (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). En ren urinprøve er nødvendig for å diagnostisere ulike sykdommer, spesielt urinveisinfeksjoner (UTI) hos spedbarn. Ulike ikke-invasive og invasive kliniske intervensjoner er beskrevet for urinprøvetaking. Disse; suprapubisk aspirasjon, urinkateterisering, steril urinoppsamlingspose og renfanget urin (Herreros Fernández et al., 2013).

En av de ikke-invasive metodene som brukes for å samle urinprøver er bruk av sterile urinoppsamlingsposer (Herreros Fernández et al., 2013). Denne metoden er ikke en effektiv metode på grunn av dens høye falske positive rate, tidkrevende, forsinkede behandling, hudirritasjon og høy risiko for kontaminering (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Derfor bør sterile urinposer brukes i urinanalyse i stedet for urinkultur (Balighian & Review, 2018). Renfanget urin gir en akseptabel urinprøve for diagnostisering av UVI. Denne metoden er imidlertid mulig for barn med sphincter-kontroll (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

En teknikk ble nylig beskrevet som muliggjør midstream urinprøvetaking hos barn uten sphincter-kontroll. Teknikken, bestående av blærestimulering og lumbal paravertebral massasje, var vellykket hos 86 % av nyfødte, med en gjennomsnittlig varighet på 57 sekunder (Herreros Fernández et al., 2013). Tidligere studier har evaluert teknikkens suksessrate og behandlingstid (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), forurensningsrate (Herreros et al., 2021) og kostnad (Kaufman et al. al., 2020) undersøkt. Undersøkelse av effekten av teknikken på komforten og fysiologiske parametere til den nyfødte vil bidra til mer informasjon om teknikken.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av blærestimuleringsteknikk på prosedyresuksess, prosedyretid, fysiologiske parametere og komfort ved urinprøvetaking hos nyfødte.

Studiepopulasjon og prøvetaking Populasjonen av forskningen vil være de nyfødte som følges på neonatal intensivavdeling. Utvalget vil bestå av 64 (eksperimentell gruppe = 32, kontrollgruppe = 32) nyfødte som oppfyller studiens inklusjonskriterier. Ved beregning av utvalgsstørrelsen har Altuntaş et al. (2015) hadde nytte av studien. Med tanke på suksessratene; Minimum antall prøver som skulle tas ble bestemt til 64 (eksperimentell gruppe=32, kontrollgruppe=32) med 95 % konfidens (1-α), 95 % testkraft (1-β), w=0,453 effektstørrelse.

Randomisering Spedbarn som oppfyller forskningsinkluderingskriteriene vil bli delt inn i eksperimentelle grupper og kontrollgrupper ved hjelp av et databasert program (https://www.randomizer.org).

Datainnsamlingsmetode: Dataene vil bli samlet inn av en forsker i enheten der studien planlegges utført.

• Datainnsamlingsskjema: Utarbeidet av forskeren. Skjemaet inneholder spørsmål om spedbarnets alder, vekt, kjønn, feber, hjerteslag, metningsnivå, Comfortneo-skala-score og prosedyresuksess og prosedyrens varighet.
• Comfortneo-skala: Utviklet av Ambuel et al. (Ambuel et.al. 1992). Van Dijk et al. reviderte COMFORTneo-skalaen for å måle atferd hos nyfødte uten fysiologiske parametere (Van Dijk et. al. 2009). Tyrkisk validitet og reliabilitet av skalaen Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). Skalaen består av 7 elementer: muskeltonus, årvåkenhet, ansiktsspenning, ro/agitasjon, kroppsbevegelser, respirasjonsrespons og gråt. "Respirasjonsrespons" skåres hos spedbarn på mekanisk ventilator, og "gråting" skåres hos spedbarn som puster spontant. En total poengsum beregnes over 6 elementer. Den laveste poengsummen som kan oppnås fra denne skalaen er 6, og den høyeste poengsummen er 30. En høy score indikerer at babyen ikke er komfortabel og trenger intervensjoner for å gi trøst (Kahraman et. al 2014).
• Pulsoksymeterenhet for å oppdage spedbarns oksygenmetning (SPO2) og hjertefrekvens (HR)
• Veieverktøy for å bestemme nåværende vekt på babyer.
• Termometer for å bestemme babyens kroppstemperatur