El efecto de la técnica de estimulación de la vejiga en la recolección de muestras de orina en recién nacidos

La infección del tracto urinario (ITU) es común en la primera infancia. La infección del tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más común en niños febriles menores de 3 meses de edad (Korbel et al., 2017; Velasco et al., 2015). Se requiere una muestra de orina limpia para diagnosticar diversas enfermedades, especialmente infecciones del tracto urinario (ITU) en bebés. Se han descrito varias intervenciones clínicas no invasivas e invasivas para la recolección de muestras de orina. Estos; aspiración suprapúbica, cateterismo urinario, bolsa de recolección de orina estéril y orina recogida limpia (Herreros Fernández et al., 2013).

Uno de los métodos no invasivos utilizados para la recogida de muestras de orina es el uso de bolsas de recogida de orina estériles (Herreros Fernández et al., 2013). Este método no es un método eficaz debido a su alta tasa de falsos positivos, el tiempo que lleva, el retraso en el tratamiento, la irritación de la piel y el alto riesgo de contaminación (Finnell et al., 2011; Kaufman et al., 2020). Por lo tanto, se deben usar bolsas de orina estériles en el análisis de orina en lugar del cultivo de orina (Balighian & Review, 2018). La orina recogida en limpio proporciona una muestra de orina aceptable para el diagnóstico de ITU. Sin embargo, este método es posible para niños con control de esfínteres (Altuntas et al., 2015; Kaufman et al., 2019).

Recientemente se describió una técnica que permite la recolección de muestras de orina del chorro medio en niños sin control de esfínteres. La técnica, consistente en estimulación vesical y masaje paravertebral lumbar, tuvo éxito en el 86% de los recién nacidos, con una duración media de 57 segundos (Herreros Fernández et al., 2013). Estudios previos han evaluado la tasa de éxito y el tiempo de procesamiento de la técnica (Altuntas et al., 2015, Labrosse et al., 2016, Crombie et al., 2020), la tasa de contaminación (Herreros et al., 2021) y el costo (Kaufman et al. al., 2020) examinado. El examen del efecto de la técnica sobre la comodidad y los parámetros fisiológicos del recién nacido contribuirá a obtener más información sobre la técnica.

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la técnica de estimulación vesical sobre el éxito del procedimiento, el tiempo del procedimiento, los parámetros fisiológicos y la comodidad en la recolección de muestras de orina en recién nacidos.

Población de estudio y muestreo La población de la investigación serán los recién nacidos seguidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales. La muestra estará compuesta por 64 (Grupo Experimental = 32, Grupo Control = 32) recién nacidos que cumplan con los criterios de inclusión del estudio. Al calcular el tamaño de la muestra, Altuntaş et al. (2015) se beneficiaron del estudio. Teniendo en cuenta las tasas de éxito; El número mínimo de muestras a tomar se determinó en 64 (grupo experimental = 32, grupo de control = 32) con un 95 % de confianza (1-α), un 95 % de potencia de prueba (1-β), w = 0,453 tamaño del efecto.

Aleatorización Los bebés que cumplan con los criterios de inclusión de la investigación se dividirán en grupos experimentales y de control mediante un programa informático (https://www.randomizer.org).

Método de recolección de datos: Los datos serán recolectados por un investigador en la unidad donde se planea realizar el estudio.

• Ficha de Recogida de Datos: Elaborada por el investigador. El formulario incluye preguntas sobre la edad, el peso, el sexo, la fiebre, los latidos del corazón, el nivel de saturación, la puntuación de la escala Comfortneo y el éxito y la duración del procedimiento del bebé.
• Escala Comfortneo: Desarrollada por Ambuel et al. (Ambuel et al. 1992). Van Dijk et al. revisó la escala COMFORTneo para medir el comportamiento en recién nacidos sin parámetros fisiológicos (Van Dijk et. Alabama. 2009). Validez y fiabilidad de la escala turca Kahraman et al. (Kahraman et. al 2014). La escala consta de 7 ítems: tono muscular, estado de alerta, tensión facial, calma/agitación, movimientos corporales, respuesta respiratoria y llanto. La "respuesta respiratoria" se califica en los lactantes con ventilador mecánico, y el "llanto" se califica en los lactantes que respiran espontáneamente. Se calcula una puntuación total sobre 6 elementos. La puntuación más baja que se puede obtener de esta escala es 6, y la puntuación más alta es 30. Una puntuación alta indica que el bebé no se siente cómodo y necesita intervenciones para brindarle comodidad (Kahraman et. al 2014).
• Dispositivo de oxímetro de pulso para detectar la saturación de oxígeno (SPO2) y la frecuencia cardíaca (FC) de los bebés
• Herramienta de pesaje para determinar el peso actual de los bebés.
• Termómetro para determinar la temperatura corporal de los bebés