Acupression auto-administrée pour les vétérans souffrant de maux de dos chroniques

Il s'agit d'une étude de mise en œuvre d'efficacité hybride de type 1. L'objectif principal est de mener un essai contrôlé randomisé en 2 groupes pour examiner l'efficacité de la stimulation de l'acupression par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente pour les vétérans souffrant de lombalgie chronique. Les participants à l'étude comprendront des patients de la Veterans Health Administration du système de santé VA Ann Arbor qui souffrent de lombalgie chronique et qui souhaitent essayer l'acupression comme forme de gestion de la douleur. Le deuxième objectif est d'évaluer les facilitateurs et les obstacles à la mise en œuvre de ce type de programme d'acupression en VHA.

Plus précisément, cette étude déterminera l'efficacité d'un protocole d'acupression auto-administré de 6 semaines sur les résultats de l'interférence de la douleur, de la fatigue, de la qualité du sommeil et de l'invalidité, à 6 et 10 semaines après le départ, par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les résultats seront améliorés par rapport au départ pour les vétérans après 6 semaines de pratique de l'acupression, et que les améliorations persisteront pendant les 4 semaines suivantes. Les effets de l'intervention seront modérés par l'utilisation d'opioïdes au départ, l'âge, le sexe et l'interférence de la douleur au départ.

L'étude recrutera et inscrira 300 anciens combattants souffrant de lombalgie chronique, qui seront randomisés dans l'un des deux bras de l'étude : stimuler l'acupression ou un groupe témoin sur liste d'attente. Ces vétérans seront recrutés de plusieurs manières, notamment par le biais de cours sur la santé globale offerts dans les installations de l'étude, la recommandation de fournisseurs et la sensibilisation proactive, les participants potentiellement éligibles étant identifiés à l'aide des données des dossiers de santé électroniques disponibles via l'entrepôt de données d'entreprise de la VHA. Tous les participants assisteront à un cours d'introduction à l'acupression, dispensé virtuellement ou en personne, qui fournit un aperçu général de l'acupression pour les maux de dos chroniques, montre comment trouver un point d'acupression et quelle pression appliquer.

Après avoir terminé le processus de consentement et une enquête de base, les participants seront randomisés dans l'intervention d'acupression ou le groupe de contrôle de la liste d'attente. Les participants seront répartis en groupes selon un ratio 1: 1 par bloc randomisé avec des blocs de tailles mixtes et stratifiés par sexe pour assurer l'équilibre des femmes et des hommes dans les groupes. Les participants randomisés pour l'intervention recevront ensuite une tablette avec une application qui fournit des instructions spécifiques sur la façon d'auto-administrer l'acupression stimulante et d'identifier les points d'acupression pour traiter les maux de dos. Les participants à l'intervention seront invités à suivre un protocole de 6 semaines qui consiste à effectuer une acupression une fois par jour, pendant environ 30 minutes, guidé par l'application. Après 6 semaines, il leur sera demandé d'arrêter l'acupression pendant 4 semaines afin que les effets persistants puissent être déterminés. Les participants du groupe de contrôle de la liste d'attente recevront une tablette avec l'application au bout de 10 semaines. Des évaluations des résultats basées sur des enquêtes seront menées à 6 semaines et 10 semaines.

Le but ultime de cette étude est d'identifier des traitements non pharmacologiques efficaces et accessibles pour la douleur chronique, qui sont indispensables à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la VHA.