Selvadministreret akupressur til veteraner med kroniske rygsmerter

Dette er en hybrid Type 1-effektivitetsimplementeringsundersøgelse. Det primære formål er at udføre et randomiseret, kontrolleret forsøg med 2 grupper for at undersøge effektiviteten af ​​stimulerende akupressur sammenlignet med en ventelistekontrolgruppe for veteraner med kroniske lændesmerter. Undersøgelsesdeltagere vil inkludere Veterans Health Administration-patienter inden for VA Ann Arbor Healthcare System, som lider af kroniske lændesmerter og er interesserede i at prøve akupressur som en form for smertebehandling. Det andet mål er at vurdere facilitatorer og barrierer for at implementere denne type akupressurprogram i VHA.

Specifikt vil denne undersøgelse bestemme effektiviteten af ​​en 6-ugers selvadministreret akupressurprotokol på resultater af smerteinterferens, træthed, søvnkvalitet og handicap, 6 og 10 uger efter baseline sammenlignet med en ventelistekontrolgruppe. Efterforskerne antager, at resultaterne vil blive forbedret fra baseline for veteraner efter 6 ugers akupressurtræning, og forbedringer vil vare ved i de følgende 4 uger. Interventionseffekter vil blive modereret af opioidbrug ved baseline, alder, køn og baseline smerteinterferens.

Undersøgelsen vil rekruttere og tilmelde 300 veteraner med kroniske lænderygsmerter, som vil blive randomiseret i en af ​​to undersøgelsesarme: stimulerende akupressur eller en ventelistekontrolgruppe. Disse veteraner vil blive rekrutteret på flere måder, herunder gennem Whole Health-klasser, der tilbydes på studiefaciliteterne, udbyderhenvisning og proaktiv outreach, med potentielt kvalificerede deltagere identificeret ved hjælp af elektroniske sundhedsjournaldata, der er tilgængelige via VHA's Corporate Data Warehouse. Alle deltagere vil deltage i en indledende akupressurtime, enten virtuelt eller personligt, som giver et generelt overblik over akupressur ved kroniske rygsmerter, demonstrerer, hvordan man finder et akupressurpunkt, og hvor meget pres der skal påføres.

Efter at have gennemført samtykkeprocessen og en baseline-undersøgelse, vil deltagerne blive randomiseret til akupressurinterventionen eller ventelistekontrolgruppen. Deltagerne vil blive inddelt i grupper i et 1:1-forhold ved blokrandomisering med blandede blokstørrelser og stratificeret efter køn for at sikre balance mellem kvinder og mænd på tværs af grupper. Deltagere, der er randomiseret til interventionen, vil derefter modtage en tablet-computer med en app, der giver specifikke instruktioner om, hvordan man selv administrerer stimulerende akupressur og identificerer akupressurpunkter til behandling af rygsmerter. Interventionsdeltagere vil blive bedt om at følge en 6-ugers protokol, der involverer at udføre akupressur én gang om dagen i cirka 30 minutter, styret af appen. Efter 6 uger vil de blive bedt om at stoppe akupressur i 4 uger, så vedvarende virkninger kan bestemmes. Deltagere i ventelistekontrolgruppen modtager en tablet med appen efter 10 uger. Undersøgelsesbaserede udfaldsvurderinger vil blive udført efter 6 uger og 10 uger.

Det ultimative mål med denne undersøgelse er at identificere effektive og tilgængelige ikke-farmakologiske behandlinger for kroniske smerter, som er kritisk nødvendige både i og uden for VHA.