Selvadministrert akupressur for veteraner med kroniske ryggsmerter

Dette er en hybrid Type 1-effektivitetsimplementeringsstudie. Hovedmålet er å gjennomføre en randomisert, kontrollert studie med 2 grupper for å undersøke effektiviteten av stimulerende akupressur sammenlignet med en kontrollgruppe på venteliste for veteraner med kroniske korsryggsmerter. Studiedeltakere vil inkludere Veterans Health Administration-pasienter i VA Ann Arbor Healthcare System som lider av kroniske korsryggsmerter og er interessert i å prøve akupressur som en form for smertebehandling. Det andre målet er å vurdere tilretteleggere og barrierer for å implementere denne typen akupressurprogram i VHA.

Spesifikt vil denne studien bestemme effektiviteten av en 6-ukers selvadministrert akupressurprotokoll på utfall av smerteinterferens, tretthet, søvnkvalitet og funksjonshemming, 6 og 10 uker etter baseline sammenlignet med en kontrollgruppe på venteliste. Etterforskerne antar at resultatene vil bli forbedret fra baseline for veteraner etter 6 uker med akupressurtrening, og forbedringer vil vedvare i de følgende 4 ukene. Intervensjonseffekter vil bli moderert av opioidbruk ved baseline, alder, kjønn og baseline smerteinterferens.

Studien vil rekruttere og registrere 300 veteraner med kroniske korsryggsmerter, som vil bli randomisert til en av to studiearmer: stimulerende akupressur eller en kontrollgruppe på venteliste. Disse veteranene vil bli rekruttert på flere måter, inkludert gjennom Whole Health-klasser som tilbys ved studiefasilitetene, henvisning fra leverandør og proaktiv oppsøking, med potensielt kvalifiserte deltakere identifisert ved hjelp av elektroniske helsejournaldata tilgjengelig gjennom VHAs Corporate Data Warehouse. Alle deltakerne vil delta på en introduksjonstime for akupressur, utført enten virtuelt eller personlig, som gir en generell oversikt over akupressur for kroniske ryggsmerter, demonstrerer hvordan man finner et akupressurpunkt og hvor mye press som skal påføres.

Etter å ha fullført samtykkeprosessen og en grunnundersøkelse, vil deltakerne bli randomisert til kontrollgruppen for akupressurintervensjon eller venteliste. Deltakerne vil bli fordelt i grupper i forholdet 1:1 ved blokkrandomisering med blandede blokkstørrelser og stratifisert etter kjønn for å sikre balanse mellom kvinner og menn på tvers av grupper. Deltakere som er randomisert til intervensjonen vil deretter motta en nettbrett med en app som gir spesifikke instruksjoner om hvordan man selv kan administrere stimulerende akupressur og identifisere akupressurpunkter for behandling av ryggsmerter. Intervensjonsdeltakere vil bli bedt om å følge en 6-ukers protokoll som innebærer å utføre akupressur én gang per dag, i omtrent 30 minutter, veiledet av appen. Etter 6 uker vil de bli bedt om å stoppe akupressur i 4 uker slik at vedvarende effekter kan bestemmes. Deltakere i kontrollgruppen for venteliste vil motta et nettbrett med appen etter 10 uker. Undersøkelsesbaserte utfallsvurderinger vil bli utført etter 6 uker og 10 uker.

Det endelige målet med denne studien er å identifisere effektive og tilgjengelige ikke-farmakologiske behandlinger for kroniske smerter, som er kritisk nødvendige både i og utenfor VHA.