Självadministrerad akupressur för veteraner med kronisk ryggsmärta

Detta är en hybrid typ 1-effektivitetsimplementeringsstudie. Det primära syftet är att genomföra en randomiserad kontrollerad studie med två grupper för att undersöka effektiviteten av stimulerande akupressur jämfört med en väntelista för veteraner med kronisk ländryggssmärta. Studiedeltagare kommer att inkludera Veterans Health Administration-patienter inom VA Ann Arbor Healthcare System som lider av kronisk ländryggssmärta och är intresserade av att prova akupressur som en form av smärtbehandling. Det andra syftet är att bedöma facilitatorer och hinder för att implementera denna typ av akupressurprogram i VHA.

Specifikt kommer denna studie att fastställa effektiviteten av ett 6-veckors självadministrerat akupressurprotokoll på resultat av smärtinterferens, trötthet, sömnkvalitet och funktionshinder, 6 och 10 veckor efter baslinjen jämfört med en väntelista kontrollgrupp. Utredarna antar att resultaten kommer att förbättras från baslinjen för veteraner efter 6 veckors akupressurövning, och förbättringar kommer att bestå under de följande 4 veckorna. Interventionseffekter kommer att dämpas av opioidanvändning vid baslinjen, ålder, kön och smärtinterferens vid baslinjen.

Studien kommer att rekrytera och registrera 300 veteraner med kronisk ländryggssmärta, som kommer att randomiseras till en av två studiearmar: stimulerande akupressur eller en väntelista kontrollgrupp. Dessa veteraner kommer att rekryteras på flera sätt, inklusive genom Whole Health-klasser som erbjuds på studieanläggningarna, remiss från leverantörer och proaktiv uppsökande, med potentiellt kvalificerade deltagare som identifieras med hjälp av elektroniska journaldata tillgängliga via VHA:s Corporate Data Warehouse. Alla deltagare kommer att delta i en inledande akupressurklass, genomförd antingen virtuellt eller personligen, som ger en allmän översikt över akupressur för kronisk ryggsmärta, visar hur man hittar en akupressurpunkt och hur mycket tryck man ska applicera.

Efter att ha slutfört samtyckesprocessen och en baslinjeundersökning kommer deltagarna att randomiseras till kontrollgruppen för akupressurintervention eller väntelista. Deltagarna kommer att fördelas i grupper i ett 1:1-förhållande genom blockrandomisering med blandade blockstorlekar och stratifierade efter kön för att säkerställa balans mellan kvinnor och män över grupper. Deltagare som randomiserats till interventionen får sedan en surfplatta med en app som ger specifika instruktioner om hur man själv administrerar stimulerande akupressur och identifierar akupressurpunkter för behandling av ryggsmärta. Interventionsdeltagare kommer att bli ombedda att följa ett 6-veckors protokoll som involverar att utföra akupressur en gång om dagen, i cirka 30 minuter, guidad av appen. Efter 6 veckor kommer de att uppmanas att sluta med akupressur i 4 veckor så att kvarstående effekter kan fastställas. Deltagarna i väntelistans kontrollgrupp får en surfplatta med appen i slutet av 10 veckor. Enkätbaserade resultatbedömningar kommer att genomföras efter 6 veckor och 10 veckor.

Det slutliga målet med denna studie är att identifiera effektiva och tillgängliga icke-farmakologiska behandlingar för kronisk smärta, som är kritiskt nödvändiga både inom och utanför VHA.