Acupresión autoadministrada para veteranos con dolor de espalda crónico

Este es un estudio híbrido de implementación de efectividad Tipo 1. El objetivo principal es realizar un ensayo controlado aleatorio de 2 grupos para examinar la efectividad de estimular la acupresión en comparación con un grupo de control en lista de espera para veteranos con dolor lumbar crónico. Los participantes del estudio incluirán pacientes de la Administración de Salud de Veteranos dentro del Sistema de Atención Médica Ann Arbor de VA que sufren de dolor lumbar crónico y están interesados ​​en probar la acupresión como una forma de controlar el dolor. El segundo objetivo es evaluar los facilitadores y las barreras para implementar este tipo de programa de acupresión en VHA.

Específicamente, este estudio determinará la efectividad de un protocolo de acupresión autoadministrado de 6 semanas sobre los resultados de interferencia del dolor, fatiga, calidad del sueño y discapacidad, a las 6 y 10 semanas posteriores al inicio en comparación con un grupo de control en lista de espera. Los investigadores plantean la hipótesis de que los resultados mejorarán desde el inicio para los veteranos después de 6 semanas de práctica de acupresión, y las mejoras persistirán durante las siguientes 4 semanas. Los efectos de la intervención serán moderados por el uso de opioides al inicio, la edad, el sexo y la interferencia del dolor al inicio.

El estudio reclutará e inscribirá a 300 veteranos con dolor lumbar crónico, que serán asignados aleatoriamente a uno de los dos brazos del estudio: acupresión estimulante o un grupo de control en lista de espera. Estos Veteranos serán reclutados de múltiples maneras, incluso a través de clases de Whole Health ofrecidas en las instalaciones del estudio, referencias de proveedores y alcance proactivo, con participantes potencialmente elegibles identificados utilizando datos de registros de salud electrónicos disponibles a través del Almacén de datos corporativos de VHA. Todos los participantes asistirán a una clase de introducción a la acupresión, ya sea de forma virtual o en persona, que brinda una descripción general de la acupresión para el dolor de espalda crónico, demuestra cómo encontrar un punto de acupresión y cuánta presión aplicar.

Después de completar el proceso de consentimiento y una encuesta de referencia, los participantes serán asignados aleatoriamente a la intervención de acupresión o al grupo de control de la lista de espera. Los participantes serán asignados en grupos en una proporción de 1:1 por aleatorización de bloques con tamaños de bloques mixtos y estratificados por sexo para garantizar el equilibrio de mujeres y hombres en los grupos. Los participantes asignados aleatoriamente a la intervención recibirán una tableta con una aplicación que brinda instrucciones específicas sobre cómo autoadministrarse acupresión estimulante e identificar puntos de acupresión para tratar el dolor de espalda. A los participantes de la intervención se les pedirá que sigan un protocolo de 6 semanas que consiste en realizar acupresión una vez al día, durante aproximadamente 30 minutos, guiados por la aplicación. Después de 6 semanas, se les pedirá que suspendan la acupresión durante 4 semanas para poder determinar los efectos persistentes. Los participantes en el grupo de control de la lista de espera recibirán una tableta con la aplicación al final de las 10 semanas. Las evaluaciones de resultados basadas en encuestas se realizarán a las 6 y 10 semanas.

El objetivo final de este estudio es identificar tratamientos no farmacológicos efectivos y accesibles para el dolor crónico, que son críticamente necesarios tanto dentro como fuera de VHA.