Casting en série pour les contractures de brûlures des membres supérieurs

L'utilisation d'une attelle, d'un plâtre en série et d'étirements passifs a été décrite dans la littérature comme des interventions conservatrices pour gérer les contractures articulaires après une brûlure. Il y a peu de littérature étudiant l'effet des plâtres en série sur les contractures cicatricielles après une brûlure du membre supérieur (UE) chez l'adulte et un manque d'études utilisant des approches méthodologiques solides. Il n'y a pas non plus d'études portant sur l'effet du plâtre sur les cicatrices hypertrophiques (HSc) et sur la fonction d'UE autodéclarée. Cette étude est une conception de série de cas longitudinale avec un critère de changement sur l'utilisation de la coulée en série pour le traitement des contractures de brûlures des membres supérieurs. Le but de cette étude est d'estimer dans quelle mesure l'amplitude des mouvements (AROM et PROM), les caractéristiques des cicatrices et la fonction des membres supérieurs rapportée par le patient changent à la suite d'un programme de traitement de moulage en série personnalisé après le passage d'une semaine de soins habituels et pour déterminer si ces changements peuvent être maintenus 3 semaines après l'arrêt des plâtres en série, pour les survivants de brûlures adultes qui ont développé une contracture de l'articulation du membre supérieur supérieure à 15 % d'amplitude de mouvement normale dans l'année suivant la brûlure. Cette étude sera une conception longitudinale de séries de cas avec un critère de changement. Un minimum de 12 participants seront recrutés au « Centre d'expertise pour les victimes de brûlures graves de l'ouest du Québec » (CEVBGOQ) et subiront une semaine de « soins habituels ». Si la PROM de l'articulation ne s'améliore pas après une semaine de soins habituels, le participant commencera le processus de moulage en série, qui sera prescrit par l'OT traitant. Les caractéristiques de la PROM/AROM et de la cicatrice seront mesurées à l'aide d'un protocole de goniométrie révisé qui intègre les principes de la cutaneocinematics (CKM) et des mesures cutanées précises (DermaScan C, Cutometer®, Mexameter® et Tewameter®) au départ, tous les lundis et vendredis des semaines de traitement et 3 semaines après l'arrêt du traitement. La fonction d'UE autodéclarée et la satisfaction liée à la cicatrisation seront évaluées au départ et 3 semaines après l'arrêt du traitement à l'aide du QuickDASH et de l'échelle d'évaluation de la satisfaction des patients (PSAS). L'analyse des ROM et des caractéristiques de la cicatrice sera effectuée à l'aide d'une représentation graphique avec une ligne de régression projetée des "soins habituels" pour compter le nombre de résultats dépassant la ligne une fois le traitement introduit. Cette étude contribuera à établir des preuves de l'utilisation de plâtres en série après des contractures de brûlures UE dans la population adulte.