Casting seriale per le contratture da ustione degli arti superiori

L'uso di un tutore, l'ingessatura seriale e lo stretching passivo sono stati descritti in letteratura come interventi conservativi per gestire le contratture articolari dopo ustioni. C'è una scarsità di letteratura che indaga l'effetto del gesso seriale sulle contratture cicatriziali a seguito di lesioni da ustione dell'estremità superiore (UE) negli adulti e una mancanza di studi che utilizzino approcci metodologici forti. Non ci sono inoltre studi che indaghino l'effetto del gesso sulle cicatrici ipertrofiche (HSc) e sulla funzione dell'UE auto-riferita. Questo studio è un disegno di una serie di casi longitudinali con criteri di modifica sull'uso del gesso seriale per il trattamento delle contratture da ustione degli arti superiori. Lo scopo di questo studio è stimare la misura in cui il range di movimento (AROM e PROM), le caratteristiche della cicatrice e la funzione dell'arto superiore riferita dal paziente cambiano a seguito di un programma di trattamento del gesso seriale personalizzato dopo il passaggio da una settimana di cure abituali e per determinare se questi cambiamenti possono essere mantenuti 3 settimane dopo l'interruzione del gesso seriale, per adulti sopravvissuti a ustioni che hanno sviluppato una contrattura dell'articolazione dell'arto superiore superiore al 15% del range di movimento normale entro 1 anno dall'ustione. Questo studio sarà un progetto di serie di casi longitudinali con criteri di modifica. Un minimo di 12 partecipanti saranno reclutati dal "Centre d'expertise pour les victimes de brûlures graves de l'ouest du Québec" (CEVBGOQ) e saranno sottoposti a una settimana di "cure abituali". Se il PROM dell'articolazione non migliora dopo una settimana di cure abituali, il partecipante avvierà il processo di casting seriale, che sarà prescritto dall'OT curante. PROM/AROM e le caratteristiche della cicatrice saranno misurate utilizzando un protocollo goniometrico rivisto che incorpora i principi della cutaneocinematica (CKM) e misurazioni precise della pelle (DermaScan C, Cutometer®, Mexameter® e Tewameter®) al basale, ogni lunedì e venerdì delle settimane di trattamento e 3 settimane dopo l'interruzione del trattamento. La funzione dell'UE auto-riportata e la soddisfazione relativa alle cicatrici saranno valutate al basale e 3 settimane dopo l'interruzione del trattamento utilizzando il QuickDASH e la scala di valutazione della soddisfazione del paziente (PSAS). L'analisi del ROM e delle caratteristiche della cicatrice sarà condotta utilizzando una rappresentazione grafica con una linea di regressione proiettata "abituale" per contare quanti risultati erano al di sopra della linea una volta introdotto il trattamento. Questo studio contribuirà a costruire prove per l'uso del gesso seriale a seguito di contratture da ustione dell'UE nella popolazione adulta.