Seriegjutning för brännskador på övre extremiteter

Användningen av en skena, seriegjutning och passiv stretching har beskrivits i litteraturen som konservativa ingrepp för att hantera ledkontrakturer efter brännskada. Det finns en brist på litteratur som undersöker effekten av seriegjutning på ärrkontrakturer efter brännskador på övre extremiteter (UE) hos vuxna och en brist på studier som använder starka metodologiska metoder. Det finns inte heller några studier som undersöker effekten av gjutning på hypertrofiska ärr (HSc) och på självrapporterad UE-funktion. Denna studie är en longitudinell fallseriedesign med ett kriterium för förändring av användningen av seriegjutning för behandling av brännskador på övre extremiteter. Syftet med denna studie är att uppskatta i vilken utsträckning rörelseomfång (AROM och PROM), ärregenskaper och patientrapporterade överextremitetsfunktioner förändras efter ett individuellt anpassat behandlingsprogram för seriell gjutning efter byte från en veckas vanlig vård och för att avgöra om dessa förändringar kan bibehållas 3 veckor efter avslutad seriell gjutning, för vuxna brännskador som utvecklat en övre extremitetsledkontraktur som är större än 15 % normalt rörelseomfång inom 1 år efter brännskadan. Denna studie kommer att vara en longitudinell fallseriedesign med kriterier för förändring. Minst 12 deltagare kommer att rekryteras från "Centre d'expertise pour les victimes de brûlures graves de l'ouest du Québec" (CEVBGOQ) och kommer att genomgå en veckas "vanlig vård". Om PROM i leden inte förbättras efter en veckas vanlig vård, kommer deltagaren att påbörja seriegjutningsprocessen, som kommer att ordineras av den behandlande OT. PROM/AROM och ärregenskaper kommer att mätas med hjälp av ett reviderat goniometriprotokoll som inkluderar kutanokinematiska (CKM) principer och exakta hudmått (DermaScan C, Cutometer®, Mexameter® och Tewameter®) vid baslinjen, varje måndag och fredag ​​under behandlingsveckorna och 3 veckor efter avslutad behandling. Självrapporterad UE-funktion och tillfredsställelse relaterad till ärrbildning kommer att bedömas vid baslinjen och 3 veckor efter avslutad behandling med hjälp av QuickDASH och patientnöjdhetsbedömningsskalan (PSAS). Analys av ROM och ärregenskaper kommer att utföras med hjälp av en grafisk representation med en projicerad "vanlig vård" regressionslinje för att räkna hur många utfall som var över gränsen när behandlingen väl introducerades. Denna studie kommer att bidra till att bygga bevis för användningen av seriell gjutning efter UE-brännkontrakturer i den vuxna befolkningen.