Yeso en serie para contracturas por quemaduras en las extremidades superiores

El uso de una férula, yeso en serie y estiramientos pasivos se han descrito en la literatura como intervenciones conservadoras para controlar las contracturas articulares después de una lesión por quemadura. Hay escasez de literatura que investigue el efecto de los yesos en serie sobre las contracturas cicatriciales después de una lesión por quemadura en la extremidad superior (UE) en adultos y una falta de estudios que utilicen enfoques metodológicos sólidos. Tampoco hay estudios que investiguen el efecto del yeso en las cicatrices hipertróficas (HSc) y en la función UE autoinformada. Este estudio es un diseño de serie de casos longitudinales con un criterio de cambio sobre el uso de yesos en serie para el tratamiento de las contracturas por quemadura de las extremidades superiores. El propósito de este estudio es estimar la medida en que el rango de movimiento (AROM y PROM), las características de la cicatriz y la función de la extremidad superior informada por el paciente cambian después de un programa de tratamiento de yeso en serie personalizado individualmente después de cambiar de una semana de atención habitual y para determinar si estos cambios se pueden mantener 3 semanas después de suspender el yeso en serie, para adultos sobrevivientes de quemaduras que desarrollaron una contractura de la articulación de la extremidad superior superior al 15% del rango de movimiento normal dentro de 1 año después de la quemadura. Este estudio será un diseño de serie de casos longitudinales con un criterio de cambio. Un mínimo de 12 participantes serán reclutados del "Centre d'expertise pour les victimes de brûlures graves de l'ouest du Québec" (CEVBGOQ) y se someterán a una semana de "atención habitual". Si la RPM de la articulación no mejora después de una semana de cuidados habituales, el participante comenzará el proceso de yeso en serie, que será prescrito por el OT tratante. PROM/AROM y las características de la cicatriz se medirán utilizando un protocolo de goniometría revisado que incorpora principios cutáneocinemáticos (CKM) y medidas precisas de la piel (DermaScan C, Cutometer®, Mexameter® y Tewameter®) al inicio, todos los lunes y viernes de las semanas de tratamiento y 3 semanas después de la suspensión del tratamiento. La función de UE autoinformada y la satisfacción relacionada con la cicatrización se evaluarán al inicio y 3 semanas después de la interrupción del tratamiento mediante QuickDASH y la escala de evaluación de satisfacción del paciente (PSAS). El análisis del ROM y las características de la cicatriz se realizará mediante una representación gráfica con una línea de regresión de "cuidado habitual" proyectada para contar cuántos resultados se superaron la línea una vez que se introdujo el tratamiento. Este estudio contribuirá a generar evidencia para el uso de yesos en serie después de las contracturas por quemaduras de UE en la población adulta.