Serieel casten voor contracturen van brandwonden aan de bovenste ledematen

Het gebruik van een spalk, serieel gips en passief strekken zijn in de literatuur beschreven als conservatieve interventies om gewrichtscontracturen na brandwonden te behandelen. Er is een gebrek aan literatuur waarin het effect van seriegieten op littekencontracturen na brandwonden aan de bovenste ledematen (UE) bij volwassenen wordt onderzocht en er is een gebrek aan studies met sterke methodologische benaderingen. Er zijn ook geen studies die het effect van gips op hypertrofische littekens (HSc) en op de zelfgerapporteerde UE-functie onderzoeken. Deze studie is een longitudinaal ontwerp van een casusreeks met een criterium voor verandering van het gebruik van seriematig gips voor de behandeling van contracturen van brandwonden aan de bovenste ledematen. Het doel van deze studie is om in te schatten in welke mate het bewegingsbereik (AROM en PROM), littekenkenmerken en door de patiënt gerapporteerde functie van de bovenste extremiteit verandert na een individueel op maat gemaakt behandelprogramma voor seriegieten na het overschakelen van een week gebruikelijke zorg en om te bepalen of deze veranderingen kunnen worden gehandhaafd 3 weken na het stoppen van het serieel gieten, voor volwassen overlevenden van brandwonden die binnen 1 jaar na de verbranding een gewrichtscontractuur van de bovenste ledematen ontwikkelden van meer dan 15% van het normale bewegingsbereik. Deze studie zal een longitudinaal case series design zijn met een criterium voor verandering. Een minimum van 12 deelnemers zal worden gerekruteerd uit het "Centre d'expertise pour les victimes de brûlures graves de l'ouest du Québec" (CEVBGOQ) en zullen een week "gebruikelijke zorg" ondergaan. Als de PROM van het gewricht niet verbetert na een week gebruikelijke zorg, start de deelnemer met het seriegietproces, dat wordt voorgeschreven door de behandelende OK. PROM/AROM en littekenkarakteristieken zullen worden gemeten met behulp van een herzien goniometrieprotocol waarin cutaneokinematica (CKM)-principes en nauwkeurige huidmetingen (DermaScan C, Cutometer®, Mexameter® en Tewameter®) zijn opgenomen bij baseline, elke maandag en vrijdag van de behandelingsweken en 3 weken na stopzetting van de behandeling. Zelfgerapporteerde UE-functie en tevredenheid met betrekking tot littekens zullen worden beoordeeld bij aanvang en 3 weken na stopzetting van de behandeling met behulp van de QuickDASH en de patiënttevredenheidsbeoordelingsschaal (PSAS). Analyse van ROM en littekenkarakteristieken zal worden uitgevoerd met behulp van een grafische weergave met een geprojecteerde "usual care"-regressielijn om te tellen hoeveel uitkomsten er over de lijn waren nadat de behandeling was geïntroduceerd. Deze studie zal bijdragen aan het verzamelen van bewijs voor het gebruik van seriematig gieten na contracturen van UE-brandwonden bij de volwassen bevolking.