Deux méthodes d'inhalation utilisant un aérosol-doseur sous pression avec une chambre de maintien à valve pour évaluer l'amélioration de la fonction pulmonaire après l'administration de SABA dans l'asthme bronchique

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des épisodes récurrents et réversibles d'essoufflement, de respiration sifflante, d'oppression thoracique et/ou de toux.1 La prévalence de l'asthme en Inde est d'environ 2 % et l'asthme est responsable d'une morbidité importante. Un diagnostic d'asthme est posé en présence de symptômes cliniques avec ou sans réversibilité lors de l'évaluation par spirométrie.1 Le traitement comprend des médicaments inhalés qui sont utilisés soit comme médicament de contrôle, soit comme médicament de secours.1 Les mesures du DEP sont connues pour être affectées par la technique et l'équipement par lequel il est mesuré, et donc des instructions et une formation appropriées sont essentielles pour le patient.1 Les mesures du DEP ont été utilisées dans le passé comme substitut aux mesures du VEMS, mais la corrélation entre elles est faible et, par conséquent, elles ne doivent pas être utilisées indifféremment. Si le DEP tombe en dessous de 80 % du record personnel, cela suggère un contrôle insuffisant de la maladie.1 Les médicaments inhalés sont administrés par divers dispositifs, soit sous forme de poudre sèche, soit dans un inhalateur-doseur sous pression (pMDI). Cependant, l'administration du médicament est variable et un pMDI ne délivre que 10 à 20 % de la dose nominale par actionnement ou bouffée, même lorsqu'il est utilisé correctement.2,3 L'utilisation d'un espaceur améliore l'administration de médicaments et les récentes directives indiennes recommandent l'utilisation de pMDI avec un espaceur comme système efficace d'administration de médicaments. La respiration courante avec un pMDI avec espaceur est aussi efficace que la méthode de respiration unique selon les recommandations du British/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).4 L'apnée est généralement recommandée après l'inhalation de l'aérosol, mais il existe peu d'informations sur l'importance clinique de l'apnée chez les patients asthmatiques adultes. Dans une étude récente portant sur des enfants asthmatiques, l'inhalation maximale unique avec apnée ne s'est pas avérée supérieure à la respiration courante pour l'amélioration des débits expiratoires de pointe.5 Les informations sur l'efficacité comparative de l'une ou l'autre méthode sont limitées chez les asthmatiques adultes. Les auteurs ont émis l'hypothèse que les deux techniques amélioreraient le VEMS de la même manière. Ainsi, l'objectif de la présente étude est d'évaluer l'amélioration de la fonction pulmonaire (VEMS) après l'administration de bêta-2 agonistes à courte durée d'action chez des patients adultes naïfs de traitement souffrant d'asthme bronchique avec une seule inhalation maximale avec apnée versus 5 respirations courantes pendant inhalation à l'aide d'une chambre de retenue à valve.