Två inhalationsmetoder med hjälp av en trycksatt uppmätta dosinhalator med ventilförsedd hållkammare för att bedöma förbättring av lungfunktionen efter SABA-administration vid bronkial astma

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av återkommande reversibla episoder av andfåddhet, väsande andning, tryck över bröstet och/eller hosta.1 Prevalensen av astma i Indien är cirka 2 %, och astma är ansvarig för betydande sjuklighet. En diagnos av astma ställs i närvaro av kliniska symtom med eller utan reversibilitet vid spirometribedömning.1 Behandlingen består av inhalationsläkemedel som används antingen som kontrollmedicin eller som lindrande medicin.1 PEF-mätningar är kända för att påverkas av tekniken och utrustningen med vilken den mäts, och därför är korrekta instruktioner och utbildning väsentliga för patienten.1 PEF-mätningar har använts tidigare som ett surrogat till FEV1-mätningar, men korrelationen mellan dem är dålig och därför bör de inte användas omväxlande. Om PEF faller under 80 % av personligt bästa tyder det på otillräcklig sjukdomskontroll.1 Inhalationsmediciner levereras genom olika anordningar antingen som torra pulverformer eller i en dosinhalator med tryckmätare (pMDI). Läkemedelstillförseln är dock variabel och en pMDI levererar endast 10-20 % av den nominella dosen per aktivering eller bloss, även när den används korrekt.2,3 Användning av spacer förbättrar läkemedelstillförseln och de senaste indiska riktlinjerna rekommenderar användning av pMDI med en spacer som ett effektivt läkemedelstillförselsystem. Tidvattenandning med en pMDI med spacer är lika effektiv som metoden med enstaka andetag enligt rekommendationerna från British/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).4 Andningshållning rekommenderas vanligtvis efter aerosolinhalationen, men det finns begränsad information om den kliniska betydelsen av att hålla andan hos vuxna astmatiska patienter. I en nyligen genomförd studie som involverade astmatiska barn befanns en enstaka maximal inhalation med andningsstopp inte vara överlägsen tidvattenandning för förbättring av maximala expiratoriska flödeshastigheter.5 Information om jämförande effekt av båda metoderna är begränsad hos vuxna astmatiker. Författarna antog att båda teknikerna skulle förbättra FEV1 på liknande sätt. Sålunda är syftet med den föreliggande studien att bedöma förbättring av lungfunktion (FEV1) efter kortverkande beta-2-agonistadministration hos behandlingsnaiva vuxna patienter med bronkialastma med en enda maximal inhalation med andningsstopp kontra 5 tidvattenandningar under inandning med hjälp av en ventilförsedd hållkammare.