Twee inhalatiemethoden met behulp van een onder druk staande inhalator met afgemeten dosis en gesloten kamer met klep om verbetering van de longfunctie te beoordelen na SABA-toediening bij bronchiaal astma

Astma bronchiale is een chronische inflammatoire aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende reversibele episoden van kortademigheid, piepende ademhaling, beklemmend gevoel op de borst en/of hoesten.1 De prevalentie van astma in India is ongeveer 2%, en astma is verantwoordelijk voor aanzienlijke morbiditeit. Een diagnose van astma wordt gesteld bij aanwezigheid van klinische symptomen met of zonder reversibiliteit bij spirometrieonderzoek.1 De behandeling bestaat uit inhalatiemedicatie die wordt gebruikt als controlemedicatie of als verlichtingsmedicatie.1 Het is bekend dat PEF-metingen worden beïnvloed door de techniek en de apparatuur waarmee het wordt gemeten, en dus goede instructies en training zijn essentieel voor de patiënt.1 PEF-metingen zijn in het verleden gebruikt als surrogaat voor FEV1-metingen, maar de onderlinge correlatie is slecht en daarom mogen ze niet worden gebruikt uitwisselbaar. Als de PEF onder de 80% van het persoonlijk record zakt, duidt dit op een ontoereikende ziektebestrijding.1 Geïnhaleerde medicatie wordt via verschillende apparaten toegediend, hetzij in de vorm van droog poeder, hetzij in een onder druk staande meterdose-inhalator (pMDI). De medicijnafgifte is echter variabel en een pMDI levert slechts 10-20% van de nominale dosis per verstuiving of trekje, zelfs bij correct gebruik.2,3 Het gebruik van een spacer verbetert de medicijnafgifte en de recente Indiase richtlijnen bevelen het gebruik van pMDI met een spacer aan als een effectief medicijnafgiftesysteem. Getijde-ademhaling met een pMDI met spacer is net zo effectief als de enkele ademhalingsmethode volgens de aanbevelingen van het Brits/Schotse Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).4 Het inhouden van de adem wordt meestal aanbevolen na het inademen van een aerosol, maar er is beperkte informatie over het klinische belang van het inhouden van de adem bij volwassen astmapatiënten. In een recent onderzoek met astmatische kinderen bleek een enkele maximale inademing met adem inhouden niet superieur te zijn aan getijde-ademhaling voor verbetering van de maximale expiratoire stroomsnelheden.5 Informatie over de relatieve werkzaamheid van beide methoden is beperkt bij volwassen astmapatiënten. De auteurs veronderstelden dat beide technieken FEV1 op dezelfde manier zouden verbeteren. Het doel van de huidige studie is dus het beoordelen van de verbetering van de longfunctie (FEV1) na kortwerkende toediening van een bèta-2-agonist bij nog niet eerder behandelde volwassen patiënten met bronchiale astma met een enkele maximale inademing met adem inhouden versus 5 getijde-ademhalingen tijdens inademing met behulp van een opvangkamer met ventiel.