To inhalationsmetoder ved hjælp af en inhalator med afmålt dosis under tryk med ventilholdekammer til at vurdere forbedring af lungefunktionen efter SABA-administration ved bronkial astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk lidelse karakteriseret ved tilbagevendende reversible episoder med åndenød, hvæsende vejrtrækning, trykken for brystet og/eller hoste.1 Forekomsten af ​​astma i Indien er omkring 2%, og astma er ansvarlig for betydelig sygelighed. En diagnose af astma stilles ved tilstedeværelse af kliniske symptomer med eller uden reversibilitet ved spirometrivurdering.1 Behandlingen består af inhalationsmedicin, der bruges enten som kontrolmedicin eller en reliever medicin.1 PEF-målinger vides at være påvirket af teknikken og det udstyr, som det måles med, og derfor er korrekt instruktioner og træning afgørende for patienten.1 PEF-målinger er tidligere blevet brugt som en surrogat til FEV1-målinger, men korrelationen mellem dem er dårlig, og de bør derfor ikke bruges omskifteligt. Hvis PEF falder til under 80 % af det personlige bedste, tyder det på utilstrækkelig sygdomskontrol.1 Inhaleret medicin leveres gennem forskellige anordninger, enten som tørre pulverformer eller i en trykmåler dosisinhalator (pMDI). Lægemiddeltilførslen er imidlertid variabel, og en pMDI afgiver kun 10-20 % af den nominelle dosis pr. aktivering eller pust, selv når den bruges korrekt.2,3 Brug af spacer forbedrer lægemiddelleveringen, og de seneste indiske retningslinjer anbefaler brug af pMDI med en spacer som et effektivt lægemiddelleveringssystem. Tidevandsånding med en pMDI med spacer er lige så effektiv som metoden med enkelt åndedræt i henhold til anbefalingerne fra British/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).4 Det anbefales normalt at holde vejret efter aerosolinhalationen, men der er begrænset information om den kliniske betydning af at holde vejret hos voksne astmatiske patienter. I en nylig undersøgelse, der involverede astmatiske børn, blev enkelt maksimal inhalation med vejrtrækning ikke fundet at være overlegen i forhold til tidevandsvejrtrækning for forbedring af maksimale eksspiratoriske flowhastigheder.5 Information om sammenlignende effekt af begge metoder er begrænset hos voksne astmatikere. Forfatterne antog, at begge teknikker ville forbedre FEV1 på samme måde. Formålet med nærværende undersøgelse er således at vurdere forbedring af lungefunktionen (FEV1) efter korttidsvirkende beta-2-agonistadministration hos behandlingsnaive voksne patienter med bronkial astma med en enkelt maksimal inhalation med åndedræt versus 5 tidevande under indånding ved hjælp af et ventileret holdekammer.