Dvě inhalační metody s použitím tlakového inhalátoru s odměřenou dávkou s ventilovou zádržnou komorou k posouzení zlepšení funkce plic po podání SABA u bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované opakujícími se reverzibilními epizodami dušnosti, sípání, tlaku na hrudi a/nebo kašle.1 Prevalence astmatu v Indii je asi 2 % a astma je zodpovědné za významnou nemocnost. Diagnóza astmatu se stanoví za přítomnosti klinických příznaků s reverzibilitou nebo bez ní na spirometrii.1 Léčba se skládá z inhalačních léků, které se používají buď jako kontrolní léky, nebo jako úlevové léky.1 Je známo, že měření PEF jsou ovlivněna technikou a zařízení, kterým se měří, a tedy správné instrukce a školení jsou pro pacienta zásadní.1 Měření PEF byla v minulosti používána jako náhrada za měření FEV1, ale korelace mezi nimi je špatná, a proto by se neměla používat zaměnitelně. Pokud PEF klesne pod 80 % osobního maxima, naznačuje to nedostatečnou kontrolu onemocnění.1 Inhalační léky jsou podávány různými zařízeními buď ve formě suchého prášku, nebo v tlakovém dávkovacím inhalátoru (pMDI). Dávkování léčiva je však variabilní a pMDI dodává pouze 10–20 % nominální dávky na aktivaci nebo vdechnutí, a to i při správném použití.2,3 Použití spaceru zlepšuje podávání léku a nedávné indické směrnice doporučují použití pMDI s spacerem jako účinný systém podávání léku. Dechové dýchání s pMDI s spacerem je stejně účinné jako metoda jednoho dechu podle doporučení britské/skotské sítě meziuniverzitních směrnic (SIGN). Po inhalaci aerosolu se obvykle doporučuje zadržet dech, ale o klinické důležitosti zadržování dechu u dospělých pacientů s astmatem jsou omezené informace. V nedávné studii zahrnující astmatické děti nebylo zjištěno, že by jediná maximální inhalace se zadržením dechu byla lepší než dechové dýchání pro zlepšení maximálních výdechových průtoků.5 Informace o srovnatelné účinnosti obou metod jsou u dospělých astmatiků omezené. Autoři předpokládali, že obě techniky zlepší FEV1 podobně. Cílem této studie je tedy posoudit zlepšení funkce plic (FEV1) po podání krátkodobě působícího beta-2 agonisty u dosud neléčených dospělých pacientů s bronchiálním astmatem s jednou maximální inhalací se zadržením dechu oproti 5 dechovým dechům během inhalace pomocí zádržné komory s ventilem.