To inhalasjonsmetoder ved bruk av en trykksatt doseinhalator med ventilholdekammer for å vurdere forbedring i lungefunksjon etter SABA-administrasjon ved bronkial astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk lidelse karakterisert ved tilbakevendende reversible episoder med pustevansker, tungpustethet, tetthet i brystet og/eller hoste.1 Prevalensen av astma i India er omtrent 2 %, og astma er ansvarlig for betydelig sykelighet. En diagnose av astma stilles ved tilstedeværelse av kliniske symptomer med eller uten reversibilitet ved spirometrivurdering.1 Behandlingen består av inhalasjonsmedisiner som brukes enten som kontrollerende medisiner eller lindrende medisiner.1 PEF-målinger er kjent for å påvirkes av teknikken og utstyret som det måles med, og derfor er riktig instruksjon og opplæring avgjørende for pasienten.1 PEF-målinger har blitt brukt tidligere som et surrogat til FEV1-målinger, men korrelasjonen mellom dem er dårlig, og de bør derfor ikke brukes om hverandre. Hvis PEF faller under 80 % av personlig beste, tyder det på utilstrekkelig sykdomskontroll.1 Inhalerte medisiner leveres gjennom ulike enheter, enten som tørre pulverformer eller i en doseinhalator med trykkmåler (pMDI). Legemiddeltilførselen er imidlertid variabel og en pMDI leverer bare 10-20 % av den nominelle dosen per aktivering eller drag, selv når den brukes riktig.2,3 Bruk av spacer forbedrer medikamentleveringen, og de nylige indiske retningslinjene anbefaler bruk av pMDI med en spacer som et effektivt legemiddelleveringssystem. Tidevannspusting med en pMDI med spacer er like effektiv som metoden med enkeltpust i henhold til anbefalinger fra British/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).4 Å holde pusten anbefales vanligvis etter aerosolinhalasjonen, men det er begrenset informasjon om den kliniske betydningen av å holde pusten hos voksne astmatiske pasienter. I en nylig studie som involverte astmatiske barn, ble ikke enkelt maksimal inhalasjon med pustestopp funnet å være overlegen tidevannspust for forbedring av maksimale ekspiratoriske strømningshastigheter.5 Informasjon om sammenlignende effekt av begge metodene er begrenset hos voksne astmatikere. Forfatterne antok at begge teknikkene ville forbedre FEV1 på samme måte. Målet med denne studien er således å vurdere forbedring i lungefunksjon (FEV1) etter korttidsvirkende beta-2-agonistadministrasjon hos behandlingsnaive voksne pasienter med bronkial astma med en enkelt maksimal inhalasjon med pusthold versus 5 tidevannspust i løpet av innånding ved hjelp av et holdekammer med ventil.