Explorez les avantages du remimazolam utilisé en gastroscopie

La sédation pour la gastroscopie est toujours un sujet de débat dans les communautés mondiales d'anesthésie et de gastro-entérologie, et les protocoles de sédation des anesthésiologistes et des endoscopistes varient considérablement. Il existe de nombreux types différents de médicaments anesthésiques intraveineux utilisés en gastroscopie, mais chaque type de médicament a ses avantages et ses inconvénients, et le protocole le plus courant dans la pratique de l'anesthésie est un opioïde (par exemple, le fentanyl) combiné à un médicament sédatif-hypnotique (par exemple, propofol et midazolam). Mais ces protocoles ont généralement des limites, le propofol se concentrant principalement sur la dépression respiratoire et la dépression circulatoire, dans lesquelles l'hypotension périopératoire doit être considérée comme un grave problème de santé publique et doit être prise au sérieux par les cliniciens, tandis que le midazolam a un long délai d'action et un long temps de récupération. . Par conséquent, il existe un besoin clinique urgent d'un médicament à action rapide et à récupération rapide avec un profil d'innocuité élevé pour résoudre ce dilemme actuel.

En tant que nouvelle benzodiazépine à action ultra-courte avec un début et une récupération rapides, une faible dépression circulatoire et une inversion rapide de la sédation par le flumazénil, le remimazolam peut être une autre option sédative-hypnotique relativement idéale pour les anesthésiologistes et les endoscopistes gastro-intestinaux. Le médicament a été approuvé pour la sédation procédurale en 2020, et il existe de nombreuses études sur l'utilisation du remimazolam par rapport au propofol dans la sédation par endoscopie gastro-intestinale. Une étude clinique de non-infériorité du tosilate de remimazolam dans le tractus gastro-intestinal supérieur a montré que le remimazolam avait un taux de réussite de la sédation non inférieur à celui du propofol, un début de sédation plus long que le propofol, mais un temps de pleine conscience plus court que le propofol et une incidence plus faible d'effets indésirables que le propofol. Ces résultats suggèrent que le remimazolam est en effet plus sûr que le propofol, mais sa profondeur de sédation peut être inférieure à celle du propofol. Pour les cliniciens, il est également essentiel d'avoir une bonne profondeur de sédation tout en assurant la sécurité. Par conséquent, compte tenu de ce qui précède, nous avons émis l'hypothèse que l'utilisation du remimazolam en association avec le propofol en endoscopie gastro-intestinale pourrait répondre aux besoins cliniques de sédation et également réduire l'incidence de la dépression respiratoire et de la dépression circulatoire, qui n'ont pas été rapportées. Le but de cette étude était de déterminer si le remimazolam associé au propofol est plus sûr et plus efficace que le remimazolam seul ou le propofol seul en endoscopie gastro-intestinale.