Estimation peropératoire de la perte de sang, de la transfusion sanguine et des résultats cliniques postopératoires chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque, hôpital Siriraj

L'un des problèmes de santé mondiaux qui touche plus d'un quart de la population est l'anémie. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande l'utilisation de la concentration d'hémoglobine pour diagnostiquer l'anémie comme un taux d'hémoglobine (Hb) <12 g/dL et < 13 g/dL pour les femmes et les hommes, respectivement. La plupart des patients anémiques sont causés par l'anémie ferriprive (IDA), suivie de l'anémie des maladies chroniques (ACD).

L'anémie ferriprive résulte souvent d'un état de malnutrition, d'une perte de sang aiguë ou chronique telle qu'une perte de sang périopératoire. L'insuffisance rénale chronique est la principale cause d'anémie des maladies chroniques, suivie des affections inflammatoires aiguës ou chroniques, ou chez les patients atteints de tumeurs malignes. À l'heure actuelle, il existe un manque d'évaluation préopératoire, de méthodes de diagnostic et de traitements adéquats pour l'anémie avant d'obtenir une chirurgie non cardiaque élective . L'étude rétrospective de Baron et al sur les résultats chirurgicaux européens a inclus 39 309 patients de 28 pays européens. La prévalence des patients anémiques était d'environ 26,5 % chez les femmes et 31,1 % chez les hommes. Le taux plus élevé d'hospitalisation prolongée (P = 0,0001) et transférés en unité de soins intensifs (P = 0,001) chez les patients anémiques modérés à sévères. De plus, les patients anémiques qui ont subi une chirurgie cardiaque et une chirurgie non cardiaque ont montré une mortalité plus élevée que les patients non anémiques.

Le taux d'hémoglobine préopératoire a été utilisé avec d'autres facteurs tels que les données démographiques, les procédures chirurgicales et la technique d'anesthésie pour augmenter la précision prédictive de la transfusion sanguine périopératoire. Le taux de mortalité élevé chez les patients anémiques ayant reçu une transfusion sanguine en période périopératoire. Les critères de transfusion sanguine comportaient divers facteurs. Le facteur important habituellement utilisé est le taux d'hémoglobine : la stratégie libérale suggérait de commencer la transfusion sanguine lorsque le taux d'Hb était inférieur à 9-10 g/dL, une autre méthode était la stratégie restrictive qui commençait la transfusion sanguine si le taux d'Hb était inférieur à 7-8 g/dL. En outre, le seuil de seuil d'hémoglobine différait souvent en raison de l'objectif de chaque étude. Bien que de nombreuses organisations aient tenté d'élaborer un protocole standard pour la transfusion sanguine, le niveau de seuil de transfusion universel n'est pas correctement utilisé pour tous les patients. La transfusion sanguine est restée le pierre angulaire du traitement de l'anémie mais période peropératoire composant sanguin transfusé de manière inappropriée entraînant un risque de complication postopératoire, une mortalité à 30 jours, une augmentation de la durée d'hospitalisation et un transfert en unité de soins intensifs.

De plus, l'Autorité nationale du sang a étudié les types d'opérations et d'opérations à risque de transfusion sanguine qui avaient un temps opératoire de plus de 2 heures et une perte de sang estimée à plus de 500 ml, nécessaires pour recevoir une transfusion sanguine avant la chirurgie. L'American College of Cardiology avait trouvé divers facteurs affectant le risque de transfusion sanguine périopératoire, mais ils n'étaient pas pratiques à utiliser dans la pratique réelle.

Après examen de la littérature, l'hôpital Siriraj n'a pas de protocole unanime pour guider l'anémie préopératoire et la transfusion sanguine appropriées. Cette étude rétrospective examinera les cas de chirurgie non cardiaque et collectera des données telles que les données démographiques, les procédures chirurgicales, les techniques d'anesthésie, le taux d'hémoglobine préopératoire, l'estimation peropératoire de la perte de sang, la transfusion sanguine et les complications postopératoires à l'hôpital de Siriraj, où de nombreux patients subissent diverses opérations. . Cette étude peut être un modèle pour développer des directives de gestion de l'anémie préopératoire au Centre d'évaluation de la préanesthésie Siriraj (SIPAC), à l'hôpital Siriraj et réduire les risques et les effets indésirables après une transfusion sanguine à l'avenir.