Intraoperativ uppskattad blodförlust, blodtransfusion och postoperativa kliniska resultat hos patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi, Siriraj Hospital

Ett av de globala hälsoproblemen som täcker mer än en fjärdedel av befolkningen är anemi. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar användning av hemoglobinkoncentration för att diagnostisera anemi som hemoglobinnivå (Hb) <12 g/dL och < 13 g/dL för kvinnor respektive män. De flesta anemiska patienter orsakade av järnbristanemi (IDA), följt av anemi av kronisk sjukdom (ACD).

Järnbristanemi beror ofta på undernäringsstatus, akut eller kronisk blodförlust såsom perioperativ blodförlust. Kronisk njursjukdom är den primära orsaken till anemi vid kronisk sjukdom, följt av akuta eller kroniska inflammatoriska tillstånd, eller hos patienter med maligniteter. För närvarande saknas preoperativ utvärdering, diagnostiska metoder och adekvata behandlingar för anemi innan man uppnår elektiv icke-hjärtkirurgi. . Baron et al retrospektiv studie European Surgical Outcome inkluderade 39 309 patienter från 28 europeiska länder. Prevalensen av anemiska patienter var cirka 26,5 % hos kvinnor och 31,1 % hos män. Den högre frekvensen av långvarig sjukhusadministration (P = 0,0001) och överförs till intensivvårdsavdelning (P = 0,001) på patienter med måttlig till svår anemisk sjukdom. Dessutom visade anemiska patienter som genomgick hjärtkirurgi och icke-hjärtkirurgi en högre dödlighet än icke-anemipatienter.

Preoperativ hemoglobinnivå användes med andra faktorer såsom demografiska data, kirurgiska ingrepp och anestesiteknik för att öka den prediktiva noggrannheten av perioperativ blodtransfusion. Dödligheten ökade hos anemiska patienter som fick blodtransfusion under perioperativ period. Kriterier för blodtransfusion hade olika faktorer. Den viktiga faktorn som vanligtvis används är hemoglobinnivån: Liberal strategi föreslog att man skulle starta blodtransfusion när Hb-nivån var under 9-10 g/dL, en annan metod var restriktiv strategi att starta blodtransfusion om Hb-nivån under 7-8 g/dL. Dessutom skilde sig ofta hemoglobintröskelns gränsvärde beroende på målet för varje studie. Trots att många organisationer försökte utveckla ett standardprotokoll för blodtransfusion, användes inte det universella tröskelvärdet för transfusionsnivån korrekt för alla patienter. Blodtransfusion förblev hörnstenen i behandlingen av anemi men intraoperativ period olämpligt transfunderad blodkomponent som orsakar risk för postoperativ komplikation, 30-dagars mortalitet, ökande längd på sjukhusvistelse och överföring till intensivvårdsavdelning.

Dessutom studerade National Blood Authority om typer av operationer och operationer med risk för blodtransfusion som hade en operationstid på mer än 2 timmar och uppskattade blodförluster på mer än 500 ml, som behövs för att få blodtransfusion före operation. American College of Cardiology hade hittat olika faktorer som påverkar risken för perioperativ blodtransfusion, men de var inte praktiska att använda i verkligheten.

Efter granskningslitteratur har Siriraj sjukhus inte enhälligt protokoll för att vägleda korrekt preoperativ anemi och blodtransfusion. Denna retrospektiva studie kommer att granska icke-hjärtkirurgiska fall och samla in data som demografiska data, kirurgiska ingrepp, anestesitekniker, preoperativ hemoglobinnivå, intraoperativ uppskattning av blodförlust, blodtransfusion och postoperativ komplikation på Siriraj sjukhus som har många patienter som genomgår olika operationer . Denna studie kan vara modell för att utveckla preoperativ anemihanteringsriktlinje i Siriraj Preanesthesia Assessment Center (SIPAC), Siriraj sjukhus och minska risker och negativa utfall efter blodtransfusion i framtiden.