Intraoperatief geschat bloedverlies, bloedtransfusie en postoperatieve klinische resultaten bij patiënten die niet-cardiale chirurgie ondergaan, Siriraj-ziekenhuis

Een van de wereldwijde gezondheidsproblemen die meer dan een kwart van de bevolking dekt, is bloedarmoede. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt het gebruik van hemoglobineconcentratie aan voor de diagnose van bloedarmoede als hemoglobine (Hb)-niveau <12 g/dL en <13 g/dL voor respectievelijk vrouwen en mannen. De meeste anemische patiënten worden veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort (IDA), gevolgd door anemie door chronische ziekte (ACD).

Bloedarmoede door ijzertekort is vaak het gevolg van ondervoeding, acuut of chronisch bloedverlies zoals perioperatief bloedverlies. Chronische nierziekte is de primaire oorzaak van bloedarmoede of chronische ziekte, gevolgd door acute of chronische ontstekingsaandoeningen, of bij patiënten met maligniteiten. Momenteel is er een gebrek aan preoperatieve evaluatie, diagnostische methoden en adequate behandelingen voor bloedarmoede voordat electieve niet-cardiale chirurgie wordt bereikt . Baron et al retrospectief onderzoek naar de European Surgical Outcome omvatte 39.309 patiënten uit 28 Europese landen. De prevalentie van anemische patiënten was ongeveer 26,5% bij vrouwen en 31,1% bij mannen. Het hogere percentage langdurige ziekenhuistoediening (P = .0001) en overgebracht naar de intensive care (P = 0,001) bij patiënten met matige tot ernstige anemie. Bovendien vertoonden anemische patiënten die hartchirurgie en niet-cardiale chirurgie ondergingen een hogere mortaliteit dan niet-anemische patiënten.

Preoperatief hemoglobinegehalte werd gebruikt met andere factoren zoals demografische gegevens, chirurgische procedures en anesthesietechniek om de voorspellende nauwkeurigheid van perioperatieve bloedtransfusie te vergroten. Het sterftecijfer steeg bij anemische patiënten die bloedtransfusie ontvingen in de perioperatieve periode. Criteria voor bloedtransfusie hadden verschillende factoren. De belangrijkste factor die gewoonlijk wordt gebruikt, is het hemoglobinegehalte: de liberale strategie stelde voor om met bloedtransfusie te beginnen wanneer het Hb-gehalte lager was dan 9-10 g / dL, een andere methode was de beperkende strategie om met bloedtransfusie te beginnen als het Hb-gehalte lager was dan 7-8 g / dL. Bovendien verschilde de afkapwaarde van de hemoglobinedrempel vaak vanwege het doel van elk onderzoek. Hoewel veel organisaties probeerden een standaardprotocol voor bloedtransfusie te ontwikkelen, werd de universele transfusiedrempelwolk niet voor alle patiënten correct gebruikt. Bloedtransfusie bleef de hoeksteen van de behandeling van bloedarmoede, maar intraoperatieve periode ongepast getransfundeerd bloedproduct met risico op postoperatieve complicaties, 30 dagen mortaliteit, langere opnameduur in het ziekenhuis en overplaatsing naar de intensive care-afdeling.

Bovendien bestudeerde de National Blood Authority de soorten operaties en operaties met risico op bloedtransfusie met een operatietijd van meer dan 2 uur en een geschat bloedverlies van meer dan 500 ml, nodig om bloedtransfusie te krijgen vóór de operatie. Het American College of Cardiology had verschillende factoren gevonden die van invloed waren op het risico op peri-operatieve bloedtransfusie, maar deze waren niet praktisch toepasbaar in de dagelijkse praktijk.

Na overzichtsliteratuur heeft het Siriraj-ziekenhuis geen unaniem protocol om goede preoperatieve bloedarmoede en bloedtransfusie te begeleiden. Deze retrospectieve studie zal gevallen van niet-hartchirurgie beoordelen en gegevens verzamelen zoals demografische gegevens, chirurgische procedures, anesthesietechnieken, preoperatief hemoglobinegehalte, intraoperatief geschat bloedverlies, bloedtransfusie en postoperatieve complicaties in het Siriraj-ziekenhuis, waar veel patiënten verschillende operaties ondergaan. . Deze studie kan model staan ​​voor het ontwikkelen van richtlijnen voor het beheer van preoperatieve bloedarmoede in het Siriraj Preanesthesia Assessment Center (SIPAC), het Siriraj-ziekenhuis en het verminderen van risico's en nadelige resultaten na bloedtransfusie in de toekomst.