Pérdida de sangre estimada intraoperatoria, transfusión de sangre y resultados clínicos posoperatorios en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca, Hospital Siriraj

Uno de los problemas de salud a nivel mundial que afecta a más de la cuarta parte de la población es la anemia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de la concentración de hemoglobina para diagnosticar anemia como nivel de hemoglobina (Hb) <12 g/dL y <13 g/dL para mujeres y hombres, respectivamente. La mayoría de los pacientes anémicos son causados ​​por la anemia ferropénica (IDA), seguida de la anemia por enfermedad crónica (ACD).

La anemia por deficiencia de hierro a menudo es el resultado de un estado de desnutrición, pérdida de sangre aguda o crónica, como la pérdida de sangre perioperatoria. La enfermedad renal crónica es la principal causa de anemia de las enfermedades crónicas, seguida de las afecciones inflamatorias agudas o crónicas, o en pacientes con neoplasias malignas. Actualmente, existe una falta de evaluación preoperatoria, métodos de diagnóstico y tratamientos adecuados para la anemia antes de lograr una cirugía no cardíaca electiva. . El estudio retrospectivo de Baron et al. European Surgical Outcome incluyó a 39 309 pacientes de 28 países europeos. La prevalencia de pacientes anémicos fue del 26,5% en mujeres y del 31,1% en hombres. La mayor tasa de administración hospitalaria prolongada (p = 0,0001) y transferido a la unidad de cuidados intensivos (p = 0,001) en pacientes con anemia moderada a severa. Además, los pacientes anémicos que se sometieron a cirugía cardíaca y cirugía no cardíaca mostraron una mortalidad más alta que los pacientes no anémicos.

El nivel de hemoglobina preoperatoria se utilizó con otros factores, como datos demográficos, procedimientos quirúrgicos y técnica anestésica, para aumentar la precisión predictiva de la transfusión de sangre perioperatoria. La tasa de mortalidad aumentó en pacientes anémicos que recibieron transfusión de sangre en el período perioperatorio. Los criterios para la transfusión de sangre tenían varios factores. El factor importante que generalmente se usa es el nivel de hemoglobina: la estrategia liberal sugería comenzar la transfusión de sangre cuando el nivel de Hb estaba por debajo de 9-10 g/dL, otro método era la estrategia restrictiva que comenzaba la transfusión de sangre si el nivel de Hb estaba por debajo de 7-8 g/dL. Además, el nivel del punto de corte del umbral de hemoglobina a menudo difería debido al objetivo de cada estudio. Aunque muchas organizaciones intentaron desarrollar un protocolo estándar para la transfusión de sangre, la nube del nivel del umbral de transfusión universal no se usó correctamente para todos los pacientes. La transfusión de sangre siguió siendo el piedra angular del tratamiento de la anemia, pero el componente sanguíneo transfundido de manera inapropiada durante el período intraoperatorio provoca el riesgo de complicaciones posoperatorias, mortalidad a los 30 días, aumento de la duración de la estancia hospitalaria y transferencia a la unidad de cuidados intensivos.

Además, la Autoridad Nacional de la Sangre estudió sobre los tipos de operación y operación con riesgo de transfusión de sangre que tuvo un tiempo operatorio de más de 2 horas y una pérdida de sangre estimada de más de 500 ml, necesaria para recibir la transfusión de sangre antes de la cirugía. El Colegio Americano de Cardiología había encontrado varios factores que afectan el riesgo de transfusión de sangre perioperatoria, pero no eran prácticos para usar en la práctica de la vida real.

Después de revisar la literatura, el hospital Siriraj no tiene un protocolo unánime para guiar la anemia preoperatoria adecuada y la transfusión de sangre. Este estudio retrospectivo revisará casos de cirugía no cardíaca y recopilará datos como datos demográficos, procedimientos quirúrgicos, técnicas anestésicas, nivel de hemoglobina preoperatoria, pérdida de sangre estimada intraoperatoria, transfusión de sangre y complicaciones posoperatorias en el hospital de Siriraj, que tiene muchos pacientes sometidos a varias operaciones. . Este estudio puede ser un modelo para desarrollar una guía de manejo de anemia preoperatoria en el Centro de Evaluación de Preanestesia de Siriraj (SIPAC), hospital de Siriraj y reducir el riesgo y los resultados adversos después de la transfusión de sangre en el futuro.