Leikkauksensisäinen arvioitu verenhukka, verensiirto ja leikkauksen jälkeiset kliiniset tulokset potilailla, joille tehdään ei-sydänleikkaus, Sirirajin sairaala

Yksi maailmanlaajuisista terveysongelmista, joka kattaa yli neljänneksen väestöstä, on anemia. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee hemoglobiinipitoisuuden käyttöä anemian diagnosoinnissa, kun hemoglobiini (Hb) taso <12 g/dl naisilla ja miehillä < 13 g/dl. Suurin osa anemiapotilaista johtuu raudanpuuteanemiasta (IDA), jota seuraa kroonisen sairauden anemia (ACD).

Raudanpuuteanemia johtuu usein aliravitsemuksesta, akuutista tai kroonisesta verenhukasta, kuten perioperatiivisesta verenhukasta. Krooninen munuaissairaus on ensisijainen kroonisen sairauden anemian syy, jota seuraavat akuutit tai krooniset tulehdustilat tai potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Tällä hetkellä ei ole olemassa preoperatiivista arviointia, diagnostisia menetelmiä ja riittäviä anemian hoitoja ennen valinnaisen ei-sydänleikkauksen suorittamista. . Baron et al retrospektiivinen tutkimus European Surgical Outcome käsitti 39 309 potilasta 28 Euroopan maasta. Anemisten potilaiden esiintyvyys oli noin 26,5 % naisilla ja 31,1 % miehillä. Korkeampi pitkittyneen sairaalahoidon osuus (P = 0,0001) ja siirrettiin teho-osastolle (P = 0,001) keskivaikealla tai vaikealla anemiapotilailla. Lisäksi aneemisilla potilailla, joille tehtiin sydänleikkaus ja ei-sydänleikkaus, kuolleisuus oli korkeampi kuin ei-neemiapotilailla.

Preoperatiivista hemoglobiinitasoa käytettiin muiden tekijöiden, kuten demografisten tietojen, kirurgisten toimenpiteiden ja anestesiatekniikan kanssa, lisäämään perioperatiivisen verensiirron ennustetarkkuutta. Kuolleisuus nousi anemiapotilailla, jotka saivat verensiirtoa perioperatiivisena aikana. Verensiirron kriteereillä oli useita tekijöitä. Tärkeä yleisesti käytetty tekijä on hemoglobiinitaso: Liberaali strategia ehdotti verensiirron aloittamista, kun Hb-taso oli alle 9-10 g/dl, toinen menetelmä oli rajoittava strategia, jossa verensiirto aloitetaan, jos Hb-taso on alle 7-8 g/dl. Lisäksi hemoglobiinin kynnysarvot vaihtelivat usein kunkin tutkimuksen tavoitteen vuoksi. Vaikka monet organisaatiot yrittivät kehittää standardiprotokollaa verensiirtoa varten, yleistä verensiirtokynnystasopilveä ei käytetty oikein kaikille potilaille.Verensiirto säilyi anemian hoidon kulmakivi, mutta leikkauksen aikana väärin siirretty verikomponentti aiheuttaa leikkauksen jälkeisen komplikaatioriskin, 30 päivän kuolleisuuden, pidentyneen sairaalahoidon ja siirtymisen teho-osastolle.

Lisäksi Verivirasto selvitti leikkaustyyppejä ja verensiirtoriskileikkauksia, joiden leikkausaika oli yli 2 tuntia ja arvioitu verenhukkaa yli 500 ml, joita tarvitaan verensiirron saamiseen ennen leikkausta. American College of Cardiology oli löytänyt erilaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat perioperatiiviseen verensiirtoriskiin, mutta niitä ei ollut käytännöllistä käyttää tosielämässä.

Kirjallisuuden tarkastelun jälkeen Sirirajin sairaalalla ei ole yksimielistä protokollaa oikean preoperatiivisen anemian ja verensiirron ohjaamiseksi. Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa tarkastellaan ei-sydänkirurgiatapauksia ja kerätään tietoja, kuten demografisia tietoja, kirurgisia toimenpiteitä, anestesiatekniikoita, leikkausta edeltävää hemoglobiinitasoa, arvioitua intraoperatiivista verenhukkaa, verensiirtoa ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita Sirirajin sairaalassa, jossa monille potilaille tehdään erilaisia ​​leikkauksia. . Tämä tutkimus voi toimia mallina ennen leikkausta anemian hallintaohjeiden kehittämisessä Siriraj Preanesthesia Assessment Centerissä (SIPAC), Sirirajin sairaalassa ja vähentää riskejä ja haittavaikutuksia verensiirron jälkeen tulevaisuudessa.