Les effets de la nicardipine et de l'esmolol appliqués pour l'hypotension contrôlée

La procédure à appliquer aux cas à inclure dans l'étude :

Les patients randomisés par la méthode de l'enveloppe scellée seront divisés en 2 groupes (40 patients dans chaque groupe).

Les enveloppes scellées qui déterminent à quel groupe le patient appartiendra seront choisies au hasard par le patient.

Une anesthésie générale standard sera appliquée à tous les patients. Avant de commencer la procédure chirurgicale; Le groupe N (perfusion de nicardipine) sera administré à une dose de 5 à 15 mg/h et le groupe E (perfusion d'esmolol) à une dose de 50 à 300 mcg/kg/min.

2) L'anesthésie générale sera appliquée à tous les groupes. Les patients recevront une hypotension contrôlée (pression artérielle moyenne 50-60 mmHg).

Une fois les patients amenés à la table d'opération, une électrocardiographie standard (ECG), une saturation périphérique en oxygène (SpO2), une fréquence cardiaque (FC), une surveillance de la pression artérielle et une oxygénation rénale régionale seront fournies avec une surveillance par spectroscopie de réflectance dans le proche infrarouge (NIRS) . .

La pression artérielle systolique (SAB), la pression artérielle diastolique (DAP), la pression artérielle moyenne (MAP), les valeurs HR, SpO2 et NIRS seront enregistrées.

3) Les données démographiques des patients [âge, poids, taille, indice de masse corporelle (IMC), tabagisme], durée de l'opération, besoin de relaxants musculaires peropératoires et/ou d'opioïdes, satisfaction chirurgicale et perte de sang peropératoire seront enregistrées.

4) Procédure d'anesthésie générale : Après la surveillance standard, l'accès vasculaire sera ouvert avec 2 canules de calibre 18. Après une préoxygénation adéquate, l'induction sera obtenue avec 2 mg/kg de propofol, 2/µg de fentanyl et 0,6 mg de rocuronium. Dans le maintien de l'anesthésie, 40 % d'O2, 60 % d'air médical et 1 inhalateur de Desflurane de valeur MAC seront utilisés comme agent anesthésique. La puberté sous anesthésie sera suivie d'une surveillance BIS et la valeur BIS sera maintenue entre 40 et 60 chez tous les patients.

Pour l'oxygénation rénale régionale, des sondes NIRS seront placées dans les deux reins (au niveau de la ligne axillaire postérieure, entre la gamme lombaire 6-7. Une fois la valeur initiale enregistrée, des enregistrements seront effectués toutes les 5 minutes tout au long de l'opération. Une variation de 20 % des valeurs sera considérée comme significative.

En fin d'intervention, après décurarisation standard, une extubation sera réalisée lorsque les conditions appropriées seront réunies. Après la récupération, le mini test mental sera rempli chez le patient.

Un questionnaire de satisfaction chirurgicale sera rempli après l'opération.